脊柱侧弯，向海主任急询治疗方案!!!

北京朝阳医院骨科海涌：请携带所有资料来就诊，周一上午门诊给你加号。。

北京朝阳医院骨科海涌：周一看过以后我会综合评估首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌

北京朝阳医院骨科海涌：可以安排 尽力！手术我来做。

北京朝阳医院骨科海涌：你可以逐渐练习上肢的活动了请务必佩戴支具。身高的变化使正常的，手术后当时一般人体比较僵直，慢慢松弛了会有一些变化。甲钴胺可以长期服用术后3个月拍片给我看吧

北京朝阳医院骨科海涌：好的 祝早日完全康复

北京朝阳医院骨科海涌：等我看到你的片子后会给你回答的

北京朝阳医院骨科海涌：是否可以将片子发到我的邮箱？似乎拍的不是很全
我的邮件地址：spinesurgeon@163.com

北京朝阳医院骨科海涌：看到了你的片子 和术后比较没有明显差别，由于你是成年人，植骨融合时间会比较长，因此建议继续佩戴支具。半年复查。

北京朝阳医院骨科海涌：好的

北京朝阳医院骨科海涌：你这样的情况可以作下蹲和下肢锻炼 不会影响你的内固定只要你觉得不太累就可以逐渐增加活动时间

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 12岁开始侧弯，3年前首发胸背痛，起坐行走困难，吃诺福丁等，一月余好转。疲劳受凉会发，今年4月发的特重，许多镇痛药都止不住，不能行走站立，也无法仰卧，动不得，通宵达旦坐在沙发中，左手不能离扶手，否则会剧烈哮喘。专家会诊，认为这么剧烈疼痛与呼吸问题可能与脊柱侧弯有关。现常期服用葡立、诺福丁、钙尔奇、立庆。做了各项检查基本没有发现病理原因。当时唯有骨髓检测诊断意见：支持感染性骨髓象。另外，CT报告：胸椎小关节增生退变；颈椎轻度退行性变、上腰椎轻度退行性变、右侧胸廓变小，右侧胸腔少量积液。术前心肺功能检查：心脏彩超描述如下：1、二尖瓣开放正常，CDFI二尖瓣轻度反流。2、右心房内径正常，右心室内径正常，肺动脉不增宽，据轻度三尖瓣反流的流速佑测肺动脉收缩压正常。3、心功能检测左室EF正常，二尖瓣血流频谱E/A 。肺功能检测：轻度混合性通气功能减退。其他检查均未发现问题。 13岁、14岁做过两次矫正手术（一次异体植骨、一次自体植骨）均因被自体吸收而失败。5月份曾经门诊鼓楼医院并收治住院准备手术治疗，但因需现行牵引，护士说压床位，医院内部实际控制呼衰病人故而迟迟不能入院。现于306就诊，今告知，综合评估手术风险太大，压迫不明显，不考虑手术治疗，将给予神经注射麻药以改善疼痛。预计能够阻止疼痛发作半年到一年，本人有些难以接受该方案。 1、请教我的呼吸和疼痛问题是否是脊柱侧弯引起，心脏二尖瓣三尖瓣轻度返流是否也是脊柱侧弯所致？不手术治疗脊柱侧弯疼痛和呼吸问题是否会加重？2、如果确实是脊柱侧弯引起，希望能通过有效的医疗手段（手术或药物但非麻药）改善疼痛和呼吸状况，提高生活质量。3、如没有好的治疗方案，能否通过物理（包括训练或外支具）方法加以控制？急盼回复！！！谢谢！

患者：海主任您好！我虽年近50，身高1.45，体重62公斤，目前的身体状况和精神面貌多很好，疼痛也不明显，一月前就开始做呼吸功能和单杠牵引训练。平时稍有劳累就会腰酸背痛，尤其不能双臂悬空（如打字）。这次出来准备手术不容易，如果放弃手术以后就不会再有机会。当然，首先得尊重科学，且选择医患双方均能接受治疗方案。诚请海主任百忙中给予宝贵建议。

患者：海主任，以下是我的影像资料，谢谢！

患者：海主任您好！这是下午刚收到的动态心电图报告：窦性心律。偶发房早时成对出现，散发。偶发室早。ST-T未见明显异常。24小时心率变异性降低。(这是最后一份检查报告，手术前的所有检查全部结束）海主任，无任如何请您百忙中帮我综合评估一下手术与否的利弊，如果手术成功减轻病痛的几率远大于脊柱侧弯给自己造成伤害，我还是不愿轻易放弃这次来京治疗的机会。我会立即去您那里接受手术，可以吗？盼复，祝您工作顺利！

患者：谢谢！周一我一定去，挂不上号请您加号。术前所有检查项目均已做完，有问题的部分我都在前面陈述了。其余均正常。您能根据现有资料承接手术吗？可发到我的手机上，谢谢

患者：海主任，您好！我已向目前就诊医院申请出院了，希望周一门诊评估后，您认为可考虑手术的话，希望能当日住院。我知道您那很忙，但我的治疗费用全部都是借的，敬请理解并给予特殊照顾。如果最终手术，一定请海主任主刀，行吗？

患者：海主任您好！很想念您！手术已两个月零十天了，精神面貌和体力都恢复的不错。适应性疼痛也好多了，术前的卡压痛一直没有发生，原来肋骨上的点压痛也消失了。只是躺下还有一些硌痛，起来后再躺下硌痛的感觉会加重，另外，右侧翻身凸起处有压痛，翻身有点困难。因为平躺不舒服，故侧睡为多，所以两肩胛骨很痛，为改善肩胛骨受力过重，我只能增加起来活动的时间和活动双臂，但今天我测量了身高发现比手术后降低了两厘米，有点担心内固定松动。故请问海主任，我现在能练习手臂上举吗？是否应该去拍个片子，还是等3个月在拍？ 另外“甲钴胺片”还在服用，有些麻木的地方开始疼痛，并时有蚁感，我想后背有些痛感可能与神经恢复有关，请问此药可长期服用吗？ 祝您健康幸福！工作顺利！

患者：海主任您好！谢谢您的权威指导，这下我可放心地按计划锻炼了。您没笑话我吧?^_^病人大都有点大惊小怪甚或杞人忧天的心理是吧？12月7号左右我一定去拍片传给您。请代我向苏庆军\康南\孟祥龙大夫及护士小姐们好!

患者：海主任您好！今天我手术刚好3个月，我迫不及待地去医院拍了X片晚上传给您。因为是卧位拍的所以与出院时的立位片有出入，好在我有张手术后卧床拍的胸片，自我比对好像差不多，但愿得到您的确认是好消息！另外，融骨情况怎样？现在看的出来吗？目前，我两肩胛骨已不痛，后背脊椎骨中段仰卧时还有硌痛，翻身时右侧有肋骨痛，自感不应该是适应性疼痛，如果排除内固定松动，是否与外支架穿着不妥贴有关？而且现在支架是越来越难调整妥帖。海主任，您看过我的片子后，请指教我是否可以在家逐渐减少穿戴外支架时间，或松开束紧带？以后可做哪些康复训练？我的腿目前伸直的情况下只能抬高半尺，可训练翘腿和下蹲吗？海主任，知道吗？手术后我的心情一直是：疼痛并快乐着！训练是：执着而又谨慎着！等待您给我的佳音和指导。 祝好！

患者：海主任，这是我今天的片子，请您看下，谢谢!

患者：海主任您好!片子已发到您的邮箱里了。片子拍全了，第二张片子放倒了。

患者：海主任，谢谢您的指导，我会继续穿戴外支架的！

患者：海主任您好！真不好意思，还有两个问题请教：我现在可做哪些康复训练？我的腿目前伸直的情况下只能抬高半尺，故无论坐着还是躺着均无法自行穿鞋袜裤子，也蹲不下去。虽然手术两个月就开始做站桩和下蹲训练但幅度不敢大，怕牵动后背，因为年龄大了，筋骨本来就比较僵硬，加之手术后卧床这么久，如再不训练势必更僵硬，又怕已后有些功能难以恢复。现在的问题是：自行训练我怕掌握不好度，因为要拉开腿部筋骨，腿肯定会痛，但不存在安全问题，故完全可以克服，然而会不会牵动后背呢？穿着支架就一定很安全吗？另外，散步和坐立的时间需要控制码？希望得到您的专业指导，谢谢！ 祝的工作顺利万事如意！