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慢性化脓性中耳炎,手术能根治吗?

2019年01月14日 4885人阅读

● 慢性化脓性中耳炎的手术效果如何?

既然要做手术,很多患者都会关心手术的效果怎么样。其实,耳科手术可以说是耳鼻喉科里面最精细的手术了,手术过程中要拿十分精细的器械在狭小的耳朵里去操作,还要保护周围重要的乙状窦大血管,以及行走在颞骨中的面神经,整个过程十分考验医生的水平。但是大家放心,只要在正规医院、由成熟的耳科医生来手术,效果还是很不错的。术后,耳朵流脓的问题可以马上得到缓解,听力一般会在3~6个月稳定下来。运城市中心医院耳鼻咽喉头颈外科张锐宁


● 手术后,有复发的可能吗?几率高吗?

一般来讲,中耳炎术后复发的几率还是比较低的,有经验的耳科医生可以将复发率控制在3%左右,不超过5%;另一方面这也跟疾病本身有关,有的病变如胆脂瘤型中耳炎,会比较顽固,很容易复发。

● 术后耳朵再次流脓、听力没有提高,怎么办?

一般情况下,手术后耳朵不会再次流脓,一旦出现,我们会建议患者积极做二次手术,效果是比较理想的。在听力方面,像之前讲到的,不是所有的中耳炎手术都能使听力得到满意地提高,这个是由病情决定的。如果单纯是鼓膜穿孔,把穿孔修复好之后,听力基本上都能提高;如果除了穿孔,还合并了中耳胆脂瘤、息肉,甚至传导声音的听小骨也被破坏了,手术就相对复杂一些,但还可以用人工听骨进行听骨重建,来提高听力;但如果手术前听力就已经严重受损,又因为长期病变合并了神经性耳聋,这种情况即便是做了手术,听力也没有办法提高。对于这类患者,术后佩戴助听器可以补偿一部分损失的听力,但助听器只是把残余的听力放大,并不像手术是从本质上提高听力水平的。

● 手术后会出现面瘫吗?能恢复吗?

耳科手术最大的风险是什么?这个是患者十分关心的问题,在术前谈话的时候,医生肯定会跟患者沟通面瘫的问题,也就是手术后可能会出现嘴歪眼斜,这是一个灾难性的并发症,应该在手术中尽量避免。据统计,目前中耳炎术后发生面瘫的几率为5%左右。这其中,也包括手术前胆脂瘤就已经破坏神经而导致的面瘫。

那术后出现面瘫了,还能不能恢复?这个得看面神经的损伤情况,如果面神经只是被轻轻碰到了,没有严重的损伤,那么术后用两周左右的药物就可以恢复;但如果面神经被切断,或被胆脂瘤侵蚀而失去功能,后期再做功能恢复,也很难修复。一般来讲,如果术后2~3个月面瘫还没有恢复,就可能成为永久性面瘫,对患者今后的生活造成非常严重的影响。

● 手术后为什么会出现耳鸣?能恢复吗?

还有一个术后问题就是耳鸣,它比刚才讲到的面瘫要常见得多,大概1/3的患者都会出现不同程度的耳鸣,可能是由手术中使用电钻操作时产生的噪声造成的。这种术后耳鸣,绝大部分是可以恢复的,只有极少部分的耳鸣会成为永久性困扰。


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