乙肝与脾大（1.9）

（一）正常的脾大小：长约10cm-12cm、宽6cm-8cm、厚3cm-4cm。

（二）原因：

1、导致脾大的原因很多，病因可以分为感染性和非感染性两类。

感染性病因所致的脾大，常见于各类病毒、细菌、寄生虫感染等，一般非持续性，总体来说较为少见。

非感染性病因所致的脾大，常见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症、各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、结缔组织病。

此外，还存在单纯性脾大。

所以，不是有乙肝，发现脾大，就一定是肝硬化了。

3、乙肝并不会直接导致脾大，乙肝导致肝脏损害，从而导致肝硬化，肝硬化后门静脉高压，脾脏血液回流受阻，出现脾脏瘀血，从而形成脾大。

4、对于存在乙肝，要结合肝脏情况来判断，如果，肝脏未见任何异常，脾大跟肝脏、乙肝，没有关系。如果，肝脏提示有损害，最好进一步CT、MRI检查肝脏，排除肝硬化。

（三）处理：

1、脾脏中重度增大，特别是巨脾，一定是有问题的，需要进一步检查。

2、脾大最大的风险是脾脏破裂、另外就是脾亢后导致血小板降低。目前主要针对病因的治疗，现在很少推荐针对脾大的治疗，以前到有脾切除、脾栓塞等。

3、脾脏轻度增大也不要恐慌，如果排除以上疾病，脾轻度增大、或者增厚，也有可能是个体差异，定期复查即可。