脊髓损伤导致排尿失能，神经源性膀胱怎么办？

　　脊髓损伤造成脊髓的低级排尿反射中枢与高级中枢的通路受阻，或者造成脊髓反射中枢直接受损，从而使逼尿肌无力或亢进，逼尿肌与括约肌不同步，膀胱容量下降、顺应性降低，进一步增加逼尿肌压力，引起膀胱功能障碍。

　　如果脊髓出现相关病变，有可能引起神经功能的传输障碍，造成排尿困难。脊髓损伤导致的神经源性膀胱，这种自行恢复的可能性非常小，因为绝大多数神经源性膀胱都是神经受损导致，没有有效的神经支配，膀胱的功能就会出现问题。

　　尿频、尿急、排尿困难与不适、尿失禁、尿潴留是神经源性膀胱患者常见的表现，同时绝大多数患者会引发尿路感染、肾衰竭，加重患者的心理负担，严重影响日常生活。

　　规范治疗，解决神经源性膀胱排尿难问题

　　第一，膀胱分类，膀胱力量过大，就要松解膀胱，比如肉毒素的办法，M受体阻断剂，β3受体激动剂；膀胱力量过小，溴吡斯的明药物，或者外括约肌打肉毒素等办法。

　　第二，就是导尿。对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能。

　　第三，骶神经调控治疗。对这些排尿困难病人可以用到最新的一些技术，骶神经调控又叫膀胱起搏器的治疗办法，它主要是通过电来刺激衰弱的神经，让膀胱的收缩更加有力，从而使排尿困难的患者能够恢复通畅的排尿和自主的排尿。

　　神经源性膀胱治疗前应先评估膀胱类型，治疗的原则首先是保护肾功能，其次是改善膀胱的储尿功能，神经源性膀胱患者的病情具有临床进展性，患者在治疗后应定期随访，及时调整治疗方案。