第一届南京大肠肛门外科沙龙～痔瘘裂专题研讨会

在普遍走“高大上”路线的形势下，南京医科大学第三附属医院（附属逸夫医院）肛肠中心坚持从临床应用出发，解决实际问题。由黄平主任发起，倪春华副主任医师负责召集，于11月25日在南京医科大学附属逸夫医院举行大肠肛门外科沙龙～痔瘘裂专题讨论会，对临床中的难点高位肛瘘、复杂性肛瘘、直肠阴道瘘等提出了不落窠臼的、有确切疗效的新颖处理方法。

痔疮、肛裂、肛瘘是肛门疾病常见病，但肛瘘手术有时创伤大，尤其高位肛瘘和复杂性肛瘘是外科治疗的难点。

会议发起人:黄平

会议召集人:倪春华

会议组织者:倪春华、戴青松、吴作友、张伟伟、陈启、周备胜、栾海飞、翁和语、杭秋菊、邵露、赵庆云、陈丽丽、梁龙肖、王龙芬、王新茹、张丹丹、刘慧、李娟、赵倩、花雨婷、杨昆、王瑶、徐慧琳、陈姝

对高位肛瘘，郑丽华教授率先将齿状线上方1厘米以下的肛门括约肌组织切开，在腔隙顶端肠壁穿透先实后虚的挂线方法(用四根7号线捆扎)，令人惊讶地解决了国内外肛瘘手术创伤大和肛门括约肌易损伤的难题。

对待括约肌间或者经括约肌的复杂性肛瘘，瘘管很多，内口隐秘，外科医生感到手术处理非常棘手。外科界认为肛瘘原发病灶为肛腺感染，肛腺位于齿状线上下1厘米范围、粘膜与外括约肌之间。

黄平博士认为不管肛瘘多么复杂（克隆病肛瘘除外），原发病灶仍为肛腺感染。黄平博士采用肛腺全切除术治疗复杂性肛瘘，即将粘膜与肛门外括约肌之间的病变组织（包含肛腺）全部切除，获得满意的效果。

宋华羽教授提出直肠阴道瘘是外科治疗的难点，尤其是以下三种：

（1）肛瘘导致的直肠阴道瘘、

（2）克隆病导致的直肠阴道瘘、

（3）放疗导致的直肠阴道瘘。

宋华羽教授在国内率先采用阴股沟皮瓣移植结合改良Bacon术治疗直肠阴道瘘，该技术国内领先。宋华羽教授提出移植的阴股沟皮瓣可长15厘米宽8厘米，皮瓣根部不必显露带蒂血管。

盐城市中医院肛肠科陈杰主任介绍套扎器套扎痔核的临床经验。逸夫医院肛肠中心也介绍了自己的经验和特色，倪春华介绍肛门后侧位内外括约肌部分切除术治疗肛裂。戴青松介绍Milligan-Morgan术结合放射状减压切口治疗混合痔预防水肿。吴作友介绍了电子肠镜在克隆病肛瘘诊断中的应用。对肛瘘的手术治疗有很警示的指导作用。

给与会者留下耳目一新的印象。