静悄悄的，肝癌来了——早期肝癌无症状

肝癌早期是没有什么症状的，凭症状诊断肝癌是非常不可靠的。肝癌总是这么静悄悄的来，没有任何症状。对于这个问题，我们存在很多的认识误区。首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升

1.误区一：肝癌会伴有剧烈疼痛

很多人说，得了肝癌不是应该很疼吗？其实95%以上的肝癌是不疼的，基本上发展到死亡都没有疼痛出现。很多人在中学都学过《焦裕禄》这篇课文，这似乎是我们很多人最早接触到肝癌的内容，课文中描述焦裕禄通过各种方法克服晚期肝癌的疼痛，这给我们很多人造成认识上的误区——患上肝癌会很疼，反之如果不疼就没有肝癌。

肝脏自身没有太多感觉神经分布，所以肝脏被称为沉默的器官，一般不表现什么症状。当肝脏有炎症反应或者因为肿瘤体积大，造成肝脏的包膜受到牵拉时，可能会出现疼痛，但这种疼痛往往是一种钝痛，并不是特别剧烈，一般是可以忍受的。而像焦裕禄同志那种难以忍受的剧痛，很可能是已经发生了骨转移。

疼痛是一种感觉，而轻度的疼痛有时也是一种假象。很多人长期没有症状，当体检时发现肝病后第二天就出现了隐隐约约的肝区疼痛，而且总是挥之不去，用药物效果也不好。如果当被医生告知肝病已经痊愈或者被误诊了，这种疼痛往往立刻就不治自愈了。这种“自我想象出来的疼痛”用中医学的术语就是“肝郁气滞”，可以通过心理疏导或者中药疏肝理气治疗减轻。

2.误区二：肝癌会明显消瘦

很多人认为得肝癌的人一定会骨瘦如柴，这也是一个认识误区。“面色暗黑、骨瘦如柴、青筋暴露、腹大如鼓”这是古书中的一些记载，是肝癌发展到极晚期的恶液质表现。

随着肝癌的不断增大，一方面会消耗大量的营养物质，一方面影响正常的消化吸收功能，必然会出现体重下降。再加上过去影像学技术不发达，对营养支持也不够重视，往往在病人明显消瘦后才诊断为肝癌。

随着影像学和肿瘤标志物检查的进步，肝癌的早期发现率越来越高。大量的研究表明，肝癌早期不但没有明显的体重下降，相反肝癌更多的会发生在“胖子”身上，因为肥胖和糖尿病会增加患癌几率。

3.误区三——既然肝癌早期无症状，那岂不是人人自危

临床经常会遇到这样的情况，一个病人发现了肝癌，周围的家属、同事、朋友等都人人自危，纷纷跑到医院检查。好端端一个人突然被宣布患上肝癌，那我们是不是也危险啊？其实，肝癌与其他肿瘤不同，其患者群还是有很大的共性特点，比如慢性乙型肝炎/丙型肝炎背景、中年男性、饮酒、肝癌家族史等（可以参考本人的另外两篇科普文章《您的肝脏遭遇红色预警了吗？》和《肝细胞是怎么恶变的？》）。所以没有必要无端的对肝癌产生恐惧心理。

综上所述，肝癌早期缺乏明显而特异的症状，只有通过定期的检查发现。明白了肝癌的特点，既不要过于自信，也不用无端自危。