【必知】如何祛除青春痘(寻常痤疮)－－治疗及预防

痤疮为常见病，而且最近咨询的很多，特将大家关心的问题总结如下，供您参考。

痤疮是青年男女最常见的皮肤病，俗称青春痘、粉刺、暗疮等。

原因：

痤疮的发生与多种因素有关，如内分泌因素、毛囊口角化异常、毛囊内的细菌过度生长以及遗传因素。

1.内分泌因素:主要为雄激素，雄激素能促进皮脂腺发育和皮脂的分泌。男性睾丸间质和肾上腺可分泌雄激素，女性的肾上腺和卵巢也分泌雄激素。

2.痤疮丙酸杆菌:皮脂中的甘油三酯被细菌（痤疮丙酸杆菌）分泌的脂酶分解，产生的游离脂肪酸可穿透毛囊壁，引起真皮炎症，产生一般所见的红色隆起皮疹。

3.毛漏斗处角化:游离脂肪酸还使毛囊上部的毛漏斗处角化过程增强，阻塞皮脂的排出，形成粉刺，并使毛囊皮脂腺内压力增高，使毛囊壁破裂，真皮炎症更加剧。所有这些因素是相互影响的。

4.遗传:也是一重要因素，某些家族中痤疮患者多而且严重。

注意：尽管痤疮与内分泌关系密切，多数情况下并不需要常规检查内分泌（激素）水平，因为很多患者要求检查，特别在此提醒一下。但如果女性月经量少，周期延长，则需要结合具体情况，查性激素和卵巢B超排除多囊卵巢综合征。

临床特点：

1.主要表现：主要发生于额部、两颊、胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。开始多为粉刺，稍用力即可挤出一顶端黑色下部黄白色的脂栓。除粉刺外还可有红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部份患者愈合后遗留凹陷小疤，有些人在下颌角或胸背部发生暗红色高起的瘢痕。皮疹在气候炎热时往往更重些。

2.分型：根据皮疹多少，分为轻度、中度、重度或分为一至七度；按主要的皮疹类型则分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮等。

3.发病年龄：一般到青春期后(25岁左右)大部病人症状逐渐减轻或自行痊愈，严重者则到30岁左右才逐步好转。但也有少数患者，特别是女性患者会持续到40岁左右，或到40左右才发，这种情况称为“成人痤疮”或“晚发性痤疮”。

如何治疗：

1.内服药：①维甲酸类(如异维A酸或维胺脂)；②抗生素如四环素、盐酸咪诺环素等；③性激素如已烯雌酚或口服避孕药，如达英-35；④抗雄性激素如螺内酯；⑤中成药，如丹参酮胶囊，美诺平颗粒。

注意：女性患者服用维甲酸类药物，如异维A酸、维胺酯等，如果想要孩子，要停药三个月(最好半年)以上才能怀孕。

2.外用药：①如我院研制的静肤平、面刺霜；②过氧化苯甲酰，搽后如有发红剌痛可暂停1～2天再用；③维甲酸类，如达芙文凝胶等；④抗生素如红霉素，氯霉素，洁霉素，氯洁霉素等。

注意：痤疮外用药相对于治疗其他疾病的药物，普遍刺激性要大一些，搽后如有发红剌痛就暂停，如果您是敏感皮肤，应先小面积使用（可以在耳后用两天），没有明显刺激和过敏，再用于其他部位。

3.一些新的治疗：如红蓝光，对炎症性痤疮治疗效果好，而且没有副作用，在经济条件允许的情况下，是很好的选择。果酸活肤治疗对丘疹及粉刺，有较好的疗效。

4.如何选择治疗方法：痤疮治疗药物种类很多，需要根据病情轻重程度选用治疗方法。

轻度痤疮：可以外用药为主，必要时配合口服药即可；

中度痤疮：有较多红色丘疹或少数脓疱时，可内服维甲酸类、抗生素类药物；皮疹处外搽维甲酸类、过氧化苯甲酰或壬二酸类；

重度痤疮：有较多丘疹、脓疱及硬结或囊肿等，则用几类药同时治疗，如内服维甲酸类、抗生素类，女性患者可内服已烯雌酚或口服避孕片，局部外搽过氧化苯甲酰、抗生素类或维甲酸类。对重度痤疮光动力治疗也是很好的治疗方法。

光动力治疗

如何预防：

日常生活注意事项：①痤疮病人皮肤多属油性，应常用温热水洗脸，一般的洗面奶是可以用的。②在饮食方面少吃油腻辛辣食品，多吃蔬菜水果，注意保持大便通畅等。③此病与精神因素也有一定关系，所以要注意睡眠充足、情绪轻松、愉快等。

如何去除袪除痘印：

痤疮后色素沉着及瘢痕(痘印)：可以激光、磨削及果酸活肤治疗。

医生：@杨希川教授-皮肤科医生  
微信公众号：  doctoryangxc

医生个人简介：医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。