感染了HPV能得癌症？一文搞懂HPV与宫颈癌的关系

说起红颜杀手之一，宫颈癌当之无愧。

宫颈癌在我国女性的发病率仅次于乳腺癌，居女性恶性肿瘤第二位，2015年我国死于宫颈癌的患者数达30,500例[1]。

同宫颈癌一起出现在大众视野中的，还有HPV。那么，HPV是什么？HPV感染和宫颈癌有什么关系？预防HPV感染是不是就能预防宫颈癌呢？如何预防HPV感染？……这些都是平时大家最常提及的疑惑。那么今天就让我们一探宫颈癌与HPV的前世今生。

宫颈癌与HPV的前世

HPV有200多种型别，根据HPV致癌性，分为高危型和低危型两种。其中高危型主要诱发宫颈癌、外生殖器癌等，低危型主要引起外生殖器、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变如尖锐湿疣等。

上世纪70年代，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森提出某些型别HPV感染与宫颈癌的发病相关，这为HPV疫苗的研发提供基础，他还因此获得2008年的诺贝尔生理学或医学奖。WHO指出，目前确认的HPV共有12种致癌型[2]——高危型HPV持续感染与宫颈癌的发病相关。其中HPV16和18型与近70%的宫颈癌相关[3]。

女性一生都有发生HPV感染的风险[4]，超过80%的女性在一生中某个阶段会感染高危型HPV[4]，其中大部分HPV感染是一过性的，临床症状不明显的，无临床后果的。感染的持续时间一般为8个月。感染后约90%受感者体内的病毒会在1-2年内自行清除[5]，仅少数发病。如果病毒没有被机体清除，会导致一些异常病变；如果没有早期发现治疗，会发展成癌前病变，继而发展为癌症。

所以高危型HPV持续感染是造成宫颈癌风险的最主要原因。感染了HPV并不一定会得宫颈癌，女性朋友们不必过度恐慌，感染HPV即“谈虎色变”。从感染HPV到发展成宫颈癌这个漫长的过程中，部分病毒感染是可以被机体清除的，我们也有足够的时间将癌变过程“阻断”或逆转。

HPV的今生

子宫颈癌筛查是预防宫颈癌非常重要的方式。我国中华预防医学会妇女保健分会2017年制定的《子宫颈癌综合防控指南》建议：通过三级预防策略来有效防治宫颈癌[6]。其中一级预防为通过健康教育、接种HPV预防性疫苗来减少HPV感染。二级预防即对癌前病变进行筛查，指南建议所有25-64岁女性应定期接受子宫颈癌筛查，并将HPV单独初筛纳入中国最新指南。其中30-64岁女性，如细胞学阴性，每3年重复筛查；如 HPV阴性，每3-5年重复筛查；如HPV和细胞学均阴性，每5年重复筛查。至于三级预防，则为积极对宫颈癌进行治疗。

需要注意的是，对于已经接种HPV疫苗的女性，如果已到筛查年龄，仍需定期进行筛查，因为目前HPV疫苗并不能预防所有高危型别HPV。[6]

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参考文献：

1.     Chen W et al.CA Cancer J Clin.2016;66:115–132

2.     Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, et al. Clin Infect Dis. 2002;35(suppl 2):S210–S224.

3.     Muñoz N, Bosch FX, Castellsagué X, et al. Int J Cancer. 2004;111:278–285.

4.     John Doorbar et al. Vaccine. 30S (2012) F55– F70.

5.     刘俊，肖绍坦，费怡，预防性HPV疫苗免疫策略的研究，2015.

6.     2017年子宫颈癌综合防控指南，中华预防医学会保健分会组织编写。

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