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癌症病人疲乏无力还容易瞌睡,这种局面怎么缓解?

2021年12月23日 8404人阅读 返回文章列表

很多癌症晚期病人陈述自己每天疲乏无力,虽然吃得并不少,但时常觉得双腿像灌了铅一样,提不起劲来,容易瞌睡,而且就算经过长时间休息,这种乏力仍不能缓解。为何会出现这种情况呢?实际上,临床上对这种症状有一个专有名字,叫癌症相关性疲劳(CRF,简称癌性疲劳)。癌症相关性疲劳已被视为第六大生命体征,即体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛后的第六个体征来看待。

癌性疲乏有多普遍?

在所有癌症患者中,癌性疲劳的发生率高达70%~100%。接受化疗的患者中为65%~100%;接受放疗的患者中为82%~96%;晚期转移患者中可超过75%,甚至术后患者有超过40%出现疲乏,有的疲劳症状持续多年。

癌性疲乏的原因

1.肿瘤细胞分泌细胞因子:由于肿瘤自身可以分泌一些物质,例如白细胞介素-1,白细胞介素-6肿瘤坏死因子等诱发癌性疲乏。

2.抗肿瘤治疗所致:部分化疗药物、小分子靶向药物、生物免疫药等,可引起疲乏。免疫治疗相关副作用如甲状腺功能低下,也可致疲乏。放疗随着剂量的累积,逐渐出现疲乏,最后数周达到顶峰。

3.肿瘤的伴随症状:大部分晚期肿瘤病人都合并营养不良,或者存在恶心呕吐、疼痛、贫血等伴随症状,都会导致病人疲乏无力。营养不良和贫血程度越重,病人的疲劳感就越严重。而癌性疼痛会影响睡眠,睡眠障碍也会加重疲乏感。

4.体能下降:由于癌症病情和治疗的原因,再加上很多人认为癌症病人应该多休息,导致癌症病人活动量很少,体能下降,所以很容易觉得疲劳。而这种疲劳感让病人更加不愿意活动,从而造成恶性循环。

5.不良情绪:癌症病人常出现的一些不良情绪,比如抑郁、焦虑或者失眠,也会导致疲劳或者加重疲劳。

如何改善癌性疲乏?

1.加强营养

可以到营养门诊进行全面的营养状态评估,若存在营养不良,应按照三阶梯原则积极治疗,保持电解质及体液平衡。家属也应积极地为患者准备适合其口味的餐食,保证热量摄入,可考虑少食多餐,变换口味,促进食欲。

2.适当锻炼

不能永远把自己当做病人,不愿运动。癌症病人应量力而行的锻炼,比如步行、慢跑、游泳、瑜伽、八段锦、太极拳等。对于骨转移、发热?贫血、血小板低下的患者,运动要慎重,只能床边活动。

3.调节心理状态

尽可能保持积极乐观的心态,抛弃负性情绪,必要时寻找专业的心理治疗师进行干预。

4.改善睡眠

创造良好的睡眠环境,保持规律作息,比如每晚几乎在同一时间睡觉,以及每天保持规律的起床时间,白天在床上时间尽可能缩短。通过想象性放松、冥想放松、渐进性肌肉放松、腹式呼吸训练、自我暗示法等方法促进睡眠。

5.药物治疗

重度疲乏无力者可考虑使用中枢兴奋剂哌醋甲酯或者短期使用皮质醇类激素。在中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南(2021年版)中,新增在西药治疗基础上可加用中药、中成药治疗癌性疲劳。中药汤剂疗法主要包括健脾益胃散寒法、补肺益气法、疏肝养肝法、补益肾阳法、中成药治疗(正元胶囊、扶正胶囊、龟鹿二仙膏等)。并且把胸腺法新这种免疫调节剂增加进指南。除此之外,要积极地治疗原发病,规范镇痛,改善贫血及恶心呕吐等症状。



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