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后疫情时代,肺小结节患者的注意事项

2022年12月14日 617人阅读 返回文章列表

12月8日,上海市疫情防控工作新闻发布会就贯彻落实国家进一步优化疫情防控10条措施做了通报,内容包括了:划分风险区域、优化核酸检测、调整隔离方式、实现快封快解、保障购药需求、推进疫苗接种、分类健康管理、保障医疗服务、强化涉疫安全、优化学校防控。

政府依据目前新冠病毒致病性减弱的特点,优化疫情防控措施,标志着整个社会已经进入了后疫情时代。由于许多人对新冠病毒的理解还停留在最初的野生株,或是阿尔法株、德尔塔株,对新政的实行及即将面临的奥密克戎株感染还缺乏正确的认识及身心上的准备。

因此我想在此叨叨两句:胸外科病人需要注意些什么呢?特别是肺小结节的病人。

奥密克戎特点是传播性非常强,致病性明显减弱,其特点导致人群感染的机会较高,但危害较小,绝大部分表现为上呼吸道感染。

针对其特点,我们分别就不同时期的肺小结节病人,做出相应的应对策略。

首先是已经接受肺小结节切除的病人,手术方案以肺段切除手术和肺楔形切除术为绝大多数。随着术后恢复时间的增长,患者的肺功能也会慢慢恢复。术后一年以上的患者,一般情况及心肺功能基本恢复至术前水平,对于新冠的预防及治疗可以参照正常人:戴口罩、勤洗手、常通风、保持安全社交距离;感染后可以居家隔离,恰当地使用非甾体抗炎药、镇咳药、祛痰药及感冒对症药物。

恰好处于术后短期康复的患者,由于手术后会存在气道高反应所致的咳嗽,咳喘,肺功能损失所致的胸闷,气急,相对呼吸道症状明显。因此,建议这部分患者应该重点做好防护工作,在做好基本防护后,还需要注意避免去人群密集的场所以及空间相对密闭的场所,减少感染新冠的机会。同时,需要加强营养支持,提高免疫力,适当活动锻炼,包括肺功能锻炼及肢体锻炼。

一旦感染到新冠,需要密切注意自己是否存在喘憋,胸闷症状的加重,如果上述症状加重,应及时就医就诊,减少肺炎、重症的发生概率。

其次是肺小结节尚未接受手术病人。未手术的病人,由于不存在心肺功能的影响,因此只需要按照常规的新冠预防、就医治疗原则对自己做好健康管理就好了。但是,肺小结节未手术的患者多数处于肺小结节随访观察期,因此需要重点关注随访期间CT影像的变化情况

一、如果近期CT影像显示肺部结节未见明显恶性形态学表现,结节较前没有变化或是结节较前有所缩小。那么恭喜,可以继续随访,目前暂时不需要手术干预。

二、如果结节较前有所增多,出现新发结节,则需要评估新发结节的大小,形态,肺部是否同时存在炎症表现,近期是否有感染新冠病史。短期内出现的,变化较快的肺部结节或磨玻璃结节,炎症导致的可能大,需要观察,必要时予以药物治疗,需要谨慎选择手术干预。

三、如果既往存在的肺部结节较前增大,建议关注是否存在近期新冠感染史,观察肺其它部位是否存在新发结节或是炎症斑片影,结节增大是否符合肿瘤倍增规律,必要时可胸外科,呼吸科,影像科多学科讨论后决定是否需要手术干预

目前,新冠病毒主要为奥密克戎株,致病性明显减弱,以呼吸道感染为主,极少以肺炎表现,因此无需过分担忧新冠感染。但是,无论是术后康复还是术前随访的肺小结节病人都是比较特殊的人群,前者需要预防新冠感染可能所致的肺功能的短期变化,避免肺炎或重症的发生;后者需要注意新冠感染后肺部CT影像学的复杂变化,做好病情的准确研判。我们都是自己健康第一负责人,在后疫情时代,更是需要认真做好自己及家人的疫情防控及健康管理。希望大家能平稳度过这一特殊时期。


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