反复种植失败，你知道问题是什么吗？

众所周知，进行辅助生殖的夫妻，大多都经受着长期不孕的心理煎熬，但是如果再经历反复种植失败，无疑将是雪上加霜，给他们带来更大的伤害。因此寻找反复种植失败的原因一直以来都是生殖医生关注的焦点。

反复种植失败（repeated implantation failure, RIF）目前尚无统一定义，但目前公认的是指，连续≥３个周期（含冷冻周期）的体外受精（IVF）治疗，均有优质胚胎移植，但未获得妊娠。在IVF治疗中的RIF的发生率可达5%~10%，是影响IVF结局的重要因素之一。RIF的原因复杂，发生机制尚不清楚。根据不同病因将RIF分为多种类型，即遗传因素、解剖因素，遗传因素、内分泌因素、感染因素及男性因素等，临床医生会针对相应的病因制定相应的诊疗策略，有效的提高了RIF患者成功妊娠几率，但是仍有约60%的患者是不明原因的。因此，RIF成为生殖领域中的难点和热点问题。胚胎着床的过程是一种半同种异体移植，胚胎携带1／2有异于母体的组织抗原,即“同种异体移植物”，然而母体并不会对胚胎产生排斥，并容许胎儿在体内生长发育直至分娩，这个过程就是免疫耐受，是妊娠成功的关键。随着生殖免疫学的发展，免疫因素在RIF中的作用日益受到关注。

我们将RIF的免疫因素分成两类。①自身免疫型RIF，指的是机体免疫系统产生针对自身抗原和/或自身致敏性淋巴细胞所产生的免疫反应，从而导致胚胎种植失败。目前针对自身免疫型RIF的预测指标：抗心磷脂，抗β2-糖蛋白1，狼疮抗凝物，抗核抗体（ANA）,抗ENA谱，ANCA，风湿三项，抗ds-DNA抗体。②同种免疫型RIF，指的是母体对胚胎之父系抗原识别异常而产生免疫反应性，导致母体的细胞免疫及体液免疫异常，使得胚胎遭受异常免疫系统的攻击而造成的胚胎移植失败。同种免疫型RIF常用的预测指标：子宫自然杀伤 (uterine natural killer，u NK) ，B细胞，T细胞，辅助性 T 细胞(Th)1 型 /Th2 型细胞因子比值，白细胞介素 (Interleukins，IL)。

大量临床资料显示：根据不同的RIF免疫因素类型进行针对性的治疗可以有效的改善RIF妊娠结局。