子宫内膜息肉的典型超声

子宫内膜内的强回声团，形态规则，呈圆形、椭圆形、乳头状、水滴状或条索状，伴或不伴宫腔积液；CDFI：可见血流信号。

但子宫内膜息肉的声像图也可表现不典型，呈低回声、杂乱回声；当息肉中间囊性变时，其内可见液性小暗区。在内膜较厚时，可见内膜形态不对称或回声欠均。

宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损，且宫腔形态异常，内膜线不规整，HSG子宫内出现充盈缺损。专家建议应积极而有效地采取治疗，待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时行诊刮术，组织送检，以排除恶变。

息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

【超声鉴别诊断】

1.粘膜下子宫肌瘤：鉴别要点一是肌瘤形状圆，息肉为水滴状；二是肌瘤回声可有衰减，息肉无衰减；三是粘膜下肌瘤致内膜基底层变形或中断，息肉则内膜基底层完整无变形。

2.子宫内膜增生过长：内膜表现为均匀增厚，双侧内膜对称，宫腔线居中。

3.宫内早早孕：内膜息肉内由于局部水肿坏死积液，回声发生改变时，形成类似早期妊娠囊的结构，见图9-2-4，应仔细询问病史加以鉴别。

4.子宫内膜癌：鉴别的关键是内膜普遍回声不均，彩超检查对鉴别子宫内膜息肉与内膜癌和内膜息肉恶性变有帮助，可显示癌变内膜及肌层受浸润处有丰富的彩色血流信号，并可测及异常低阻力型动脉血流频谱，阻力指数低于0.4。

经阴道超声检查对子宫内膜息肉的检出率较经腹超声明显提高，虽然还有较大的误诊漏诊率，但目前还是诊断子宫内膜息肉的首要方法。