预防近视眼要从娃娃抓起

    前次去安乡，上 车不久见前排一个年轻母亲抱着一个2～3岁的小孩正在玩手机，小孩很熟练的玩着游戏，车在公路上摇晃行驶，似乎对小孩没有任何影响，母亲安然抱着小孩，我 看着小孩玩手机的距离大约是20cm,已玩了半个小时，母亲也没有要小孩停止玩的意思，我告诉她：不要让小孩子于手机，小孩玩手机易患近视，在车上玩手 机更容易损害眼睛，预防近视要娃娃抓起。她接受了我的建议。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

每个人看门诊时都有一个病历本，病历首页要填写一些相关信息，给小朋友看病是我要他们填写病历首页，见很多小孩写字距离桌面只有20cm左右,遗憾的是没有一个家长给小孩矫正小孩写字姿势的。小孩看书、写字时坐的姿势不正确是造成近视的重要原因。

    每个人都知道近视不好，但要如何时预防近视，有很多人不知道，预防近视要从娃娃抓起。下面我谈谈如何预防近视:

    1．眼睛的功能

    眼睛是人最重要的感觉器官，人从外界所获得的信息有90%是通过眼睛接受后传入大脑，其接受量远高于其他感觉器官，读书认字、看奥运会、欣赏美景等都要用到眼睛。眼睛能辨别不同的颜色、不同的光线，再将这些视觉最初接受的光能，通过视网膜上的视细胞接受光刺激，经过一系列变化转变成神经信号，传送给大脑。如果视觉功能一旦丧失，则人就失去了最直接获取信息的大部分功能。因此，眼睛对每个人都是极其重要的。

    2．什么是近视眼？

    当眼睛处于完全放松（无调节）状态下，5m远的距离的物体发出的平行光线进入眼内，通眼的屈光系统正好聚焦于视网膜上，即屈光度为零，我们称为正视眼。

当眼睛处于完全放松（无调节）状态下，5m远的距离的物体发出的平行光线进入眼内，通眼的屈光系统聚焦于视网膜前，不能准确在视网膜上形成清晰的物像，我们称为近视眼。

    3．我国青少年近视眼的近况

    我国学生近视率近年来递增明显，情况之严重令人担忧。全国小学生近视率达40.89%，初中生达67.33%，高中生达79.2%，大学生达84.72%。近视低龄化的倾向越来越严重！更令人震惊的是，有调查报告称，全国近视眼约为3亿人，其中青少年约为2亿人。全国近视眼发病人数位居世界首位，发病率仅次于日本，占世界第二位，每年新增近视眼约为6%。国内因高度近视致盲者已达30多万人！

    4．近视眼的病因

    ⑴遗传因素：遗传因素所致近视眼的发病率约为20%。后天环境因素等所致近视眼的发病率约为80%。

    ①父母如均为高度近视，其子女通常发病率在98%以上。

    ②父母中一方为高度近视，另一方正常，其子女10%-15%发病。

    ③父母一方为高度近视，另一方为近视基因携带者，其子女高度近视发生率约为50%。

    ④父母均为高度近视基因携带者，但视力正常，则子女高度近视的发生率是25%。

    ⑵不良用眼习惯：

    有科学家曾做实验研究：给小鸡眼睛戴上一个凹透镜，观察一段时间后，发现小鸡也患了近视；又有人将发育中的幼猴眼睛完全遮盖，后来发现猴子的眼球也增长，最后都变成了高度近视。研究结果表明，后天环境因素可以直接影响近视的发生和发展。

青少年近视的不良用眼习惯导近视与下列因素有关：

    ①长期过近距离用眼

当 看近处物体时，为使物体能在视网膜上准确成像，眼睫状肌环行纤维就开始收缩，晶体悬韧带放松，晶状体借自身弹性向前面凸出，晶状体凸度变大，屈光力增强， 这样，近处物体所发出的散开光线也能正好在视网膜上成像，眼睛才能看清近处物体。青少年课业负担过重，为完成大量的功课，连续看书写字几小时不休息。这样 连续长时间用眼，使眼的视力负担过重，没有放松休息的时候，长时间的近距离用眼，眼的调节过度使用，眼的调节力下降，这样眼睛就容易疲劳，形成假性近视。 久而久之，眼轴逐渐变长，形成真性近视。

    ②走路、乘车时看视频

我 经常看到有些年青人走路、乘车看手机视频，这对眼睛有伤害，走路时手会时常晃动，乘车时车会不时颠动，手机视频与眼睛的距离就不断发生变化，两眼所看目标 移动次数较多，视中枢收到的是个模糊影像。要想看清手机视频，就得将手机靠近眼睛。这时眼内肌持续紧张，很容易引起视疲劳和调节痉挛，时间长了就会成近视 眼。

    ⑶光污染与近视

    有人对479名2～16 岁儿童的家长进行调查发现：宝宝2岁前若是睡在暗房间，近视比例是10%，睡在装小灯的房中，近视比例是34%；睡在开着大灯的房中，近视比例为55%。这一结果表明：开灯睡觉会使宝宝更容易患近视。

光线太强或太弱都会给眼睛带来不良影响。瞳孔放大或缩小可调控进入眼内的光线。我们日常看书写字只需要100米烛光就可以了，太阳的照明度可达8万～12万 米烛光，是日常照明度的800～1000倍。若较长时间在太阳光下看书，眼内肌过度调节，会促使近视的发生和发展，强光对视网膜尤其是黄斑区造成损害，使 视敏度下降，甚至引起永久性视力减退。长期在强烈的日光下看书，强烈的紫外线辐射还容易损害角膜和晶状体。

    过亮的书本纸张、背景灯和电子屏，教室照明光线、台灯等都可因光线过强对眼角膜、虹膜甚至视网膜造成损伤；光线过暗时，会使眼睛调节过度，引起视疲劳，进而加重近视的进展。

    ⑷视频终端综合征与近视

    现在已进入互联网时代，电脑、电视、手机是人们生活中不可缺少的东西。然而看电脑、电视、手机时间过长，就会出现眼睛发红、干涩、异物感、视物模糊、眼睛胀 痛、分泌物增多等到症状。有的还有肩颈痛、手腕酸胀，严重者还可出现食欲不振，失眠等症状。医学上称为“视频终端综合征”。电视机显像管辐射出的射线，可 大量消耗视网膜中的视紫红质。而现在人们与电视在一起的时间正日益加长，这对学生视力的损害就更大。看电视时要特别注意保护眼睛。小孩在假期玩手机过多可 以严重影响视力，有的小孩原来没有近视，家长认为小孩子视力好，让其玩手机，一个假期可使视力下降，出现200度近视。

    ⑸早产儿易患近视

   目前我国每年出生的新生儿约2000万，其中早产儿高达200万。目前我国多将胎龄＜37周（259天）出生的新生儿称早产儿。早产儿不但易患早产儿视网膜 病变，也容易患近视，刚出生不久的早产儿，特别是周龄＜32周的早产儿，玻璃体腔的长度及眼轴比足月产婴儿略短，随着年龄增长，早产儿的眼轴特别是玻璃体 腔长度拉长，速度明显快于足月产儿，对应近视发生及度数也就偏高。

    ⑹全身疾病对近视的影响

患有某些全身性疾病也可与近视有关，如结核、麻疹、猩红热患者易发生近视。此外患有胃下垂、扁平足的者近视发生率也较高。

    ⑺营养因素对近视的影响

    挑食偏食，营养不良，膳食不均衡，可造成蛋白质、维生素、钙、铬等元素摄入不足可失衡都会影响青少年的正常眼球发育。缺铬可引起血液渗透压的变化，进而导致 眼睛晶状体和房水渗透压的变化。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水便会经过晶状体囊进入晶状体，促使晶状体变凸，眼的屈光度随之增加而出现近视。 钙的缺乏可导致眼球壁弹性降低，眼肌容易疲劳，可加深近视。专家指出，缺钙的孕妇所生的孩子，在少年时患近视眼高于不缺钙者的三倍。很多小朋友喜欢吃奶油 蛋糕、冰激凌、巧克力、甜饮料等甜食，过量的高糖饮食在体内代谢过程中，要消耗大量的维生素B1，同时，糖代谢产生的酸性物质又需要和体内的钙、铬等碱性元素发生中和反应，导致体内钙与铬的相对减少。所以，缺乏维生素B1会使近视程度加重。

    5．儿童近视眼有八大症状?

    ⑴皱眉眯眼：近视患者看东西时经常眯眼，眯眼时角膜受到眼睑的压力变平，改变了角膜曲率度，使平行光线在眼内焦点落在视网膜上，成像变得清楚，从而可以暂时提高和改善视力。

    ⑵频繁眨眼：屈光不正、斜视、弱视，患儿调节紊乱状态也容易出现频繁瞬目。频繁地眨眼在一定程度上可以短暂时间缓解近视，增强视力。因此，早期近视的孩子易出现频繁眨眼的症状时。

    ⑶经常揉眼：一些孩子因为近视而看不清物体时，经常用手揉眼睛，为的是更好地看清物体。此外，近视患者易出现视疲劳，眼干、眼痒、烧灼感，用手揉眼睛后，可暂时减轻症状。

    ⑷歪头斜眼：早期近视的儿童常会不自主的歪着头看物体。这是因为歪着头看物体可以减少散射光线对其视力的影响。因此，当发现你的孩子经常歪着头看物体时，一定要带其去医院检查视力，并要纠正其看物体的错误姿势，以免使其养成歪头的习惯。

    ⑸经常皱眉：一些患近视的儿童有皱眉的习惯。这是他们试图改善视力的一种方法。但经常皱眉会使眼外肌压迫眼球，这反而会加快近视的发展速度。因此，当发现您的孩子经常皱眉时，要及时带其去医院检查视力，并要帮助其改掉经常皱眉的毛病。

    ⑹斜看电视：看电视时侧身斜看，部分患近视的孩子常合并有斜视(即当其一只眼睛向前看时，另外一只眼睛会不自主地向外侧看)的习惯。因此，当您发现自己的孩子有斜视的习惯时要考虑其是否患有近视。

    ⑺写字很近：正常视力一般看书的写字眼睛与书本距离约33cm，如果孩子看书、写字时与书本很近，只有10～20cm，有的父母给纠正姿态势后，不到10分钟时间又恢复原状，此时不要错怪孩子不听话，要考虑到您的孩子可能患有近视。

    ⑻看错东西：当您的孩子见了熟人常常不打招呼，在暗处行动时常被东西绊倒或碰伤，或是常常看不清黑板上写的字时，应考虑您的孩子是否患有近视。

    6．如何预防近视

    ⑴避免“病病结合”：高度近视有遗传，隐性遗传患者应尽量避免与本病家族史者结婚，显性遗传患者其子女发生本病的风险为100%。也就是说两个高度近视患者结婚后子女会有高度近视。

    ⑵ 关注宝宝视力：儿童视力从婴儿刚出生时只有光感，视力逐渐发展起来，不同年龄的儿童，他们的视力也不一样的。婴儿刚出生时只有光感，用手电光照射婴儿眼睛 时，会立刻出现闭眼动作，可见瞳孔立即缩小，当手电光移开时瞳孔又恢复到原来大小，这叫对光反射。随着年龄增长，婴儿的视力会逐渐增加，满月时能看到眼前 晃动的手、奶瓶子等物体，但眼睛不会随眼前物体转动，看见眼前东西时眨一眨眼，这叫瞬目反射。3个月的婴儿能跟随眼前物体转动，这时的视力大约是 0.02，眼睛可注视物体很短时间，叫固视反应。小孩随着年龄增长视力也会逐步增加。出生后不久的婴儿，对较强的光刺激应有闭目反应；2个月时视力 0.01，就能明显地注视目标和追踪活动的目标；3个月时视力0.02；4个月时视力0.05；6个月时视力0.08；8个月时视力0.1；1岁时视力 0.2；2岁时视力0.5；3岁时视力0.6；4岁时视力0.8；5岁时视力1.0或以上。儿童在12岁左右视觉功能发育成熟，3岁时以前视觉发育最为重 要，称为关键期，3～10岁为敏感期。这两个时期中视觉发育有很大的可塑性，而且年龄越小，可塑性就越大。3岁以前，双眼视觉功能还没有发育完全，外界不 良因素极易影响到双眼视觉功能的形成，如果此时发现视觉功能障碍，及时纠正，就能使双眼单视功能重新形成，恢复正常的视觉功能，所以称为关键期。进入敏感 期后，正常的双眼单视功能虽已建立，但仍在完善过程，此时如果发现不良因素影响到双眼的视觉功能，及时纠正，双眼单视功能有可能恢复，甚至完全发育正常，但不像关键期治疗时恢复那样快。

    ⑶注意坐姿：桌椅高矮要与儿童的身高相适应，座姿态要正确，即上身略前倾，两肘自然伏于桌面，胸与桌边距离约一拳头，眼睛与书本距离30厘米。看书时视线的角度要合理，当书本平面与视线成垂直角度最佳，桌面最好要有12°～15°的坡度。不要躺着看书和手机，乘车、走路时不要看书报。

    ⑷照明合理：看书写字时要注意光线照射合理：①光线从左前方照射过来，一般人都习惯于右手写字，这样手写字时的阴影就不会遮挡写字和看书。②使用台灯时不要让光线直接照射到眼睛，并保持光线固定不动。③使用台灯时不要让光线直接照射到眼睛，并保持光线固定不动。台灯可选择LED护眼灯的灯泡，灯与读物的距离不超35厘米，以达到理想的照明度。⑤白天看书、写字时最好是从左侧进来的自然光线，以免写字时手遮挡自然光线。⑥儿童睡觉时不要开灯睡觉。

    ⑸劳逸结合：小孩看书、写字一般40～45分钟后应休息，眺望远处10～15分钟，儿童看电视要有节制，每次看电视不超过半小时至1小时。特别要注意小孩假期不要让孩子玩电子游戏，有的一个假期玩电游可增加100～200度近视。

    ⑹户外运动：多做户外运动可预防近视，澳大利亚等地医生研究发现，每天参加3小时户外运动可以大大降低青少年的近视发生率。

    ⑺少吃甜食：均衡饮食，不能偏食，适当补充复合维生素Ｂ，避免过度甜食。过量的高糖饮食在体内代谢过程中，要消耗大量的维生素B1，同时，糖代谢产生的酸性物质又需要和体内的钙、铬等碱性元素发生中和反应，导致体内钙与铬的相对减少，会使近视程度加重。

    ⑻眼保健操：虽然对眼保健操预防近视有不同看法，但眼保健操是局部取穴进行按摩，改善眼部血液循环，使眼睫状肌得到放松。青少年近视主要由于睫状肌紧张或痉挛，缓解了它的疲劳，视力自然得到改善。长期坚持做，可以促进眼周血液循环，缓解用眼疲劳，对孩子眼睛是有保护作用的。

    ⑼定期检查：早发现、早检查、早干预。没有发现小孩有近视，则至少要每半年检查一次视力，如果发现小孩已有近视，则3个月左右要做一次视力检查，寒、暑假要做验光检查。

⑽云雾法：每日戴+2.00+3.00的凸透镜（即200度至300度的老花镜）一次，每次戴镜望远15～30分钟，连续10次为一个疗程，可反复进行几个疗程。