尿急，尿频，夜尿和急迫性尿失禁？很可能是膀胱过度活动症...

日常生活中，您是否有以下症状的困扰？

当您有尿急，尿频，夜尿和急迫性尿失禁这些症状的时候，您很可能患有膀胱过度活动症，英文简称OAB（overactive bladder）。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科吕坚伟

什么是膀胱过度活动症？

在2007年由中华医学会泌尿外科分会颁布的《膀胱过度活动症诊断治疗指南》中，OAB被定义为“一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁。”以OAB为代表的部分泌尿疾病既是一种生理疾病也是一种心理疾病，虽然没有生命威胁，却严重影响生活质量。很多患者认为患有OAB是一种老龄化的自然现象或不知道可以治疗，大多数患者尤其是女性患者更是羞于启齿。

你并不孤单，不要羞于看病

OAB的患病率

·                                 OAB的患病率随着年龄的增长呈现出逐步升高的特点；

·                                 40岁以上人群OAB的患病率大约为40岁以下人群的10倍左右；

·                                 目前我国OAB的总体患病率为5.2%，40岁以上人群OAB的总体患病率为10.6% ；

·                                 OAB患者的主要症状是尿急，绝大多数OAB患者每周都会出现1-6次的尿急症状。随着OAB的严重程度的升高，湿性OAB的比例逐渐增大，且这种趋势在女性患者中更为明显。

OAB-- 严重影响生活质量的疾病

一旦出现尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁这些OAB症状，它会影响您生活的方方面面，影响您日常生活和人际关系、身心健康、社会生活、性生活以及您的事业。如果您不积极寻求治疗，开始时这些症状可能仅仅引起困扰，但却会日益加重并使上述状况更为严重。如果您经常夜间起床，在夜间冲向卫生间的途中受伤的机会也会随之增加，甚至由于跌倒而导致骨折发生，特别是对于老年人。夜尿较多时，会严重影响睡眠，甚至导致失眠，抑郁，并且两者形成恶性循环。

导致膀胱过度活动症（OAB）病因

OAB的症状是因为膀胱充盈过程中逼尿肌无抑制性收缩所致，其病因至今仍不十分清楚。但是众多的研究可以表明其发病可能和以下几种原因有关。

1前列腺肥大---男性因为前列腺肥大造成尿道阻塞，使尿液无法正常排出，因而造成膀胱神经过敏；

2盆底肌的问题---女性由于生产或年龄增长，支撑子宮、膀胱、尿道等被称为盆底肌肉的功能減弱；

3神经系统的问题---由于脑中风或脊髓损伤的后遗症，造成连结脑部与膀胱肌肉的神经回路出現障碍；

4膀胱出现异常---膀胱癌、膀胱结石、间质性膀胱炎；

5尿道、膀胱局部病变---子宮內膜异位、尿道狭窄、尿道憩室；

6下尿路感染---膀胱炎、尿道炎；

7其他---因某种原因造成膀胱神经过敏，或许多其他无法确定的原因

憋尿、精神因素（心理性尿频）、雌激素的下降等原因。

哪些人群更容易患上OAB?

·                                 老年人

·                                 绝经妇女

·                                 怀孕和生育的妇女

·                                 正在服用某些药物的任：如利尿剂、镇静剂、抗抑郁药物和止痛剂

·                                 患有良性前列腺增生（BPH）

·                                 患有尿路感染

·                                 患有神经系统疾病

·                                 曾经做过盆腔手术、接受盆腔放疗、患有膀胱癌、超重以及需整天站立工作的人群，经常憋尿的人群。

及时、正确、合理地诊断

自我评估—OABSS评分，有问题早找医生看

基于OABSS量表，当问题3(尿急)的得分≥ 2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可诊断为OAB。

OAB患者严重程度分级：

− OABSS ≤5，轻度OAB

− OABSS 6-11，中度OAB

− OABSS ≥12，重度OAB

特别注意的是：

尿急（ 憋不住尿）是OAB的核心症状，无尿急这一主诉不能确诊OAB！

OAB的治疗

·                                 一线治疗方案（行为治疗）

1改变不良生活方式：如每天喝6到8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料，尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再饮水等。

2调整饮食：避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等。

3避免提前如厕、事先确认厕所、制作厕所地图等

4膀胱训练：

憋尿训练：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱。 

定时排尿：例如无论您是否需要，每小时排尿一次。此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至您能够憋尿3-4小时。

5盆底肌肉训练

主动收缩、放松阴道及肛门的运动

·                                 二线治疗方案（药物治疗）

M 受体拮抗剂（卫喜康、得妥、舍尼亭等），黄酮哌酯类药物（优必达），抗抑郁药物以及植物类中成药。

·                                 三线治疗方案（膀胱灌药疗法）

膀胱灌注药物治疗（包括肝素、透明质酸钠以及肉毒素等）。

·                                 四线治疗方案（神经调节疗法）

包括经皮电刺激、磁刺激、植入电刺激的装置以及电针神经刺激治疗等多种方式

·                                 手术及其他治疗方法

手术严格控制指征，仅适用于严重低顺应性膀胱，膀胱容量过小，且有影响到上尿路功能时候，其他治疗无效的患者

为减轻OAB症状，常常需要联合采用以上几种治疗方案。联合治疗要比单用任何一种方法都更为有效。 一定要耐心，您可能需要尝试多种药物的剂量或者药物来找出最适合您的治疗方法。 寻求更专业的治疗，去正规医院泌尿外科咨询医生，通过与您的医生和护士密切合作，在治疗上付出时间和努力，就可早日解除OAB困扰。

这些知识很初步，有病还要找大夫。