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医生告诉你儿童以及青少年偏头痛如何防治

2019年01月14日 8801人阅读 返回文章列表

偏头痛的治疗以及预防,并没有像的那么难,给自己勇气和信心帮助孩子战胜病魔,很多家长看到孩子发生身体不适都会焦虑不安,出现这样的情况一方面由于医疗科普并不普及,另一方面许多疾病确实病因不明。中国医科大学航空总医院神经外科潘海鹏

就拿偏头痛而言,偏头痛在儿童和青少年中非常普遍,它影响了近10%的5至15岁儿童和30%15至19岁的青少年。除极个别疼痛难耐的患者。但对于多数儿童来说在体内激素水平趋于稳定的时候头痛会逐渐消失。

对于小儿偏头痛的治疗上,国内的研究几乎为空白,只有国外有着为数不多的研究。

下面我们着重说下治疗方法。

小儿偏头痛的急性药物治疗选择

这里有几种急性治疗方案推荐给大家。临床研究最多的就是布洛芬,这款药物对轻中度的疼痛控制表现一直极佳。而扑热息痛和有很强的证据支持,许多头痛患者都曾给过我反馈。这两种药物适用年龄范围广阔,一般来讲足以帮助许多家庭应付头痛的困扰。

欧立停,如果家里有偏头痛的患者,对这款药物应该很熟悉,但这只是偏头痛的第一代药物,别问二代,三代去哪里了,因为国家没有进口,原因是太贵,并且可能成瘾。

曲普坦是上世纪90年研制出来的,至今仍然是治疗偏头痛的首选,它的主要功能是收缩血管,但它的好处就是只对脑血管有效果,所以副作用比较少,但它有一个很严重的缺点,就是耐药性,所需的剂量会越来越大,发作的频率也会越来越高,最终走向一条恶性循环的道路,但对于疼痛次数不多的患者,这不失为一款好的药物。如果在服用药物后24小时内头痛无消除或减轻,这时我建议去就诊进行挂水。

针灸,在头痛发作期,针灸确实可以有效缓解头痛,但目前没有准确证据来支持针灸是否能减少发作次数或程度,只建议在头痛发作期进行尝试。

说完了急性头痛治疗方案,那么应该给大家说下儿童的预防用药。

预防偏头痛

预防偏头痛,并不是指完全不发作,而是以减少发作次数和程度,只要减少率达到50%即视为有效,想要预防偏头痛其实有很多种方法,最常用的并不是药物,每个人头痛或多或少都会有诱因的存在,只是孩子太小自己并不知道什么是诱因,只是一味的去说头痛,但经过我们分析,儿童偏头痛常见的需要的诱因有以下几种。

  1. 得到足够的休息

  2. 管理学习压力和焦虑

  3. 避免饥饿

  4. 避免一些可能诱发头痛的食物( 黄豆, 牛奶, 熏或腌肉,味精/鸡精不过量

  5. 足够的水

  6. 不要让眼睛疲劳

以上描述,足够应对常规月发作次数低于3次的儿童/青少年偏头痛患者。如果还是会偶尔发作可以口服布洛芬镇痛消炎。

对于儿童/青少年而言,并没有一款可以专门用于偏头痛的预防性药物,儿童的临床试验不管在何地都较难以开展,但根据一些研究结论表明还是有部分药物可以针对顽固性偏头痛患者进行预防性治疗。

西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)这是当下被认为是最合适的偏头痛预防性药物。其副作用没有办法避免,可以参照我的其他文章或自行搜索药物说明书。

还有一种非药物的预防性方法为服用维生素B2,可以先行去查询微量元素,再考虑是否服用。

如果药物/预防性治疗都无效的情况下,目前还有手术这一项可以尝试的技术。

家长关心的问题:我们应该了解儿童偏头痛的什么?

首先,偏头痛在儿童和青少年中很常见。偏头痛的负担使其成为全球十大健康疾病之一,并且是神经病学前两大疾病之一。因此,早期识别和早期干预对于预防长期残疾至关重要。

最佳结果来自多学科,多层次的方法。这种方法包括急性和预防性管理,预防涉及健康生活方式,药理学和生物行为干预。

家长关心的问题:什么时候可以有针对儿童研制的偏头痛药物?

儿童和青少年可以有效地进行预防性研究。孩子们将完成头痛日记和日记完成率和收集数据的能力大于90%。我们也很希望早日研制出来偏头痛的药物,但目前而言,只有外科手术可以谈得上“根治”这两个字。

家长关心的问题:什么情况下选择手术治疗?

当内科治疗无效的时候,选择手术治疗。

对患有头痛的儿童和青少年的管理取决于正确的诊断和鉴别诊断。然而,重要的是要强调不总是需要药物治疗,并且在有或没有先兆的偏头痛中通常不需要预防性治疗,只有在头痛极其严重的情况下才考虑预防性药物或手术的治疗。

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