如今无人再痛

若谈到手术，最令人担心的一个问题就是手术创伤给患者带来的疼痛。部分患者会因此面对中、小外科手术望而却步。其实，随着医学和药学的发展，疼痛已不再是个难题，麻醉医生能采用多种镇痛药物抑制手术期间及手术后的疼痛，让患者安全舒适地度过围术期。今天就给大家介绍几种常用的麻醉性镇痛药。上海儿童医学中心麻醉科张瑞冬

杜冷丁 此药历史悠久，学名哌替啶，曾用于麻醉和术后镇痛，成人的剂量一般是50～100mg/次（即半支～1支/次）。杜冷丁的副作用明显，主要是可能引起患者恶心呕吐和呼吸抑制，如果出现呼吸暂停等并发症而没被发现和及时处理的话，可能造成患者死亡。由于已有新药，此药已基本退出临床。

吗啡 此药也是普通老百姓熟悉的镇痛药，已在临床上使用多年，不过近年来也开始随着新药的使用而逐渐退出。吗啡的镇痛强度是杜冷丁的10倍。吗啡通过与大脑和脊髓中分布的多种阿片类受体结合而产生镇痛作用，目前吗啡主要被用于术后镇痛治疗。吗啡的副作用主要有恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留和便秘等。由于吗啡会造成颅内压升高，因此，脑外伤患者不适合使用该药。

芬太尼 其实这是一个人工合成的麻醉性镇痛药的家族，芬太尼是其中的元老。芬太尼的镇痛强度是吗啡的100倍。该药是目前围术期最常用的麻醉性镇痛药之一，其副作用主要有恶心呕吐、给药后胸壁肌肉僵硬和呼吸抑制。由于该药对血压、心率等循环指标影响较轻，因此，心血管手术麻醉主要以大剂量芬太尼麻醉为主。

舒芬太尼 该药也是芬太尼家族成员之一，其镇痛强度为芬太尼的10倍，舒芬太尼的可控性优于芬太尼，因此，舒芬太尼连续输注已替代芬太尼分次给药逐渐在心血管手术麻醉中推广。

瑞芬太尼 瑞芬太尼是芬太尼家族中镇痛作用最强的药物，其镇痛强度为芬太尼的30倍。瑞芬太尼最大的特点是半衰期短，在体内被特异性酯酶代谢，停药后只要数分钟即失效。正因为此，采用瑞芬太尼麻醉时一定要采用术后镇痛，不然患者会在麻醉清醒后不久即感到疼痛难忍。

介绍了以上这些镇痛药，现在归纳一下其强度关系：杜冷丁：吗啡：芬太尼：舒芬太尼：瑞芬太尼＝1：100：1000：10000：30000。只要麻醉医生合理使用这些药物，怎么还会让您在手术中和手术后还感到疼痛呢？“如今无人再痛”就不会成为遥不可及的梦想。