时间就是大脑，请相信基层脑外科医生

8年前我急诊会诊值班时经常见到一些急诊脑出血或外伤的病人来自邻省，我的家乡就是其中之一，距离西安3、4个小时车程，患者一般经过4——6小时 转诊慕名而来西京医院神经外科，殊不知此时此刻，如果在当地县医院或市医院手术是效果非常好的，到这个时候如果手术，一切都是完美的！几经辗转，错失救治良机，回天乏术！实在太可惜啦！我记忆深刻的是有一个某职工医院的某科护士长，30多岁，晚上医院开会，会后就在她们医院门口，被一摩托车撞伤，在她们医院查CT示硬膜外血肿，这个病人没有在他们医院手术，转我们医院急诊科，刚进我们医院神经外科监护室们患者就心跳呼吸骤停！非常可惜！据我所知在她们医院马上手术，可能效果会非常好，甚至不会留下残疾，时间就是大脑。关键时刻，请相信我们基层的神经外科医生，他们给了你重生的机会！我觉得县级医院组建一个专业的神经外科团队刻不容缓！！

今年是“走进西部”卫生人才培训项目开展的第十年。日前在乌鲁木齐召开的“走进西部”卫生人才培训项目学科带头人（神经外科）培训班上，北京天坛医院神经外科中心主任张俊廷教授表示，只有基层医疗机构的诊疗水平提高，才能把适合的患者留在当地治疗，把另一部分适合的患者进行上转，进而实现分级诊疗的目的。

张俊廷教授表示，外科需要具备一定手术室条件，需要麻醉师等团队配合，其中神经外科又是一个复杂的学科，一个成熟的神经外科医生，需要经历10-15年的成长时间。

基层医疗机构在神经外科方面的诊疗，检查设备已经不是问题，有核磁，有CT，一查就知道是什么病，可以得出非常明确的诊断。但是真正治疗起来，就需要强大的技术力量。

与基层侧重的常见、多发病相比，神经外科这一学科比较“高深”，不易掌握，但学习一些应急抢救技术，对于县医院来说却是尤为重要。“神经外科遇到的往往是急难危重症患者，有些情况患者来不及送到上级医院救治，只能留在当地。例如突然发生的脑出血，需要争分夺秒地开颅。因此，我们必须培训当地医生，让患者在县医院就能得到有效救治。


经过授课、义诊和手术演示，张俊廷感受到培训活动给基层带来的变化，“像脑出血，脑外伤等一些复杂的情况，过去只能保守治疗，现在许多县医院就可以解决。”

同时张俊廷也强调，并不是所有患者都适合留在当地治疗。培训的目的不是让基层医疗机构培养出“全能型”的神经外科队伍，而是首先能够鉴别出患者病情的轻重缓急。“医生们应该知道哪些病可以留在当地，哪些病应该及时上转。”

张俊廷举例说明，“例如长了脑瘤，或者其它一些没出血的脑血管疾病，可以到大医院择期手术。因为摘掉脑瘤需要很好的技术很好的设备，以此保证患者致残率低，死亡率低。”