如何面对癌症，战胜癌症

当一个人被诊断为癌症时，往往会像遭到电击一样。癌症几乎意味着生活的停止，所有以往对于生活的计划、对于人生价值的追求都会像昨日的电影一样，随着“癌症”这两个字的出现戛然而止，遥远和缥缈得像和自己一点关系都没有一样。在经历了以上的恐惧后，很多患者开始了漫长的治疗之路，起初可能会有些许迷茫，包括对各种信息的接受，对可能不同的治疗建议的筛选，对选择哪家治疗医院的纠结，对治疗后结果的不确定感，以及初始治疗后漫长的心理调整过程。每一名癌症患者都是不一样的，而且现代肿瘤治疗学的原则是个体化治疗。尽管如此，癌症患者和家属都会经历一些相对固定的“寻医和心理”节点，这些节点是和诊断、治疗以及后期随访紧密相连的。如何更好地应对这些节点，将是决定治疗过程是否能够顺利的决定因素，也是将癌症带给患者痛苦降到最低的有力指南。

下面我们想通过我们身边一名患者的真实治疗经历，来把上面的问题尽量生动地讲清楚，这个故事是患者口述后整理的，并以第一人称记录。

如何面对癌症 

理性、勇气、乐观 ——陈先生的就医故事

我姓陈，今年 60 岁，在过去的 3 年中，我经历了一段肺癌治疗之路，这是一 段难以言表的艰难之路，但在医生、家人、朋友的关心下，我坚持了下来。我知 道，我的故事尚没有结束，还需要时间来证实以往的治疗效果。但我的整个人生 态度已发生了变化，生活信念更加坚定，整个过程赋予了我更加乐观的态度。我 想在这里告诉和我一样受肺癌侵害的病友，把我以往的治疗之路，尤其是每一个 治疗节点上的“内心抉择”告诉大家，希望能对您有所帮助。

● 肺结节——常规体检

我和太太退休不久，因为女儿在上海工作，生了小孩，所以我和太太一起帮 他们带孩子。带外孙的生活是充实而快乐的。看着他一天天成长，仿佛自己的生 命也在不断延伸。去年春节后，女儿、女婿孝顺，觉得上海医疗水平先进，该为 我们做做体检。举着这份孝心，我们到上海某医院进行了主要指标的体检。 检查结果很快就出来了，女儿去拿的报告，晚饭的时候我问她，我们的体 检结果如何。女儿的回答有点含糊，没什么大事，但明天爸还要去做点检查。 我知道有事情，但不知为什么没敢进一步询问，只是突然觉得嘴里的饭没了滋 味。那个夜晚是漫长的，我想全家人都失眠了。 第二天，女儿、女婿都没有上班，一起陪我去看病。我们没有去体检的那 家医院，而是选择了一家专门看胸部疾病的专科医院。女儿说我肺里长了一个 东西。到了那里，我们挂了一个专家号，医生简单问了情况后，告诉我们需要 做进一步检查，我问医生是否是肺癌，他说等检查好了再说。我没敢多想，尽 量用可能好的结果安慰自己。检查很多，包括支气管镜、胸部增强 CT、骨扫描、 腹部 CT、头颅磁共振。“一辈子从未见识过的高精尖医疗设备，这一下子都体 验过了”，我和女儿开玩笑说。气管镜的检查是最痛苦的，仿佛有什么东西卡着 我的喉咙，我不停地咳嗽，好在时间很短，而且医生、护士都做了最大努力来 安慰我。整个检查过程包括等结果持续了一周时间。复诊那天我已经基本确定 自己得了肺癌，因为胸部 CT 报告上已经明确写着“右上肺癌可能”。 医生看完报告后告诉我们“：在你的右肺发现了一个直径约 2 cm 的结节，根据 CT 形态，肺癌可能性为 90%，但因为病灶靠近肺的外周，距离支气管中心位 置远，所以无法获得病理。CT 及其他检查没有发现明确的纵隔及远处转移，病 灶还局限在右肺上叶之内，手术切除病灶所在肺叶是最佳的治疗选择。”

● 活检（biopsy）——诊断

因为“肺癌”是很可怕的一个字眼，我下意识地询问医生“：您肯定吗？”医 生回答说“：在没有拿到病理以前，所有的诊断都还只是停留在临床推断上。”我 追问如何才能确诊，医生说需要 CT 引导下穿刺，然后对获取的细胞进行检查。 我是个较真的人，而且很难接受这个事实，所以想知道个究竟。 我问医生：“为什么您不让我活检，而直接建议手术？” 医生并没有因为我的问题而生气，而是非常耐心地对我说：“原因有三：第 一，穿刺活检有可能会造成针道转移；第二，有少数患者会发生严重气胸；第 三，穿刺结果有时会有假阴性，穿刺结果没有拿到肿瘤细胞，但实际上是肺癌， 从而耽误了治疗。而您的 CT 片上基本可以证实是肺癌，所以大多数患者不愿意 选择穿刺，而是直接手术。在手术期间对切下的结节做快速病理检查，获得最 终诊断。另外，您可以选择 PET 检查，这是一种无创的检查，但有病理诊断价 值，一般准确率超过 95%，而且可以顺便对全身进行扫描，可以进一步排除远 处转移可能。但PET 很贵，要7 500 元，而且不能报销。不过，PET 对于目前 和将来的治疗计划都有非常好的指导意义。” 我和女儿、女婿都有些犹豫了，女儿主张直接手术，以免耽误病情，宁可 错杀一千不能漏掉一个，女婿基本同意女儿意见。我有些犹豫，因为自己的医 保都在老家，而且报销额度不高，手术要花 5 万元，这不是一个小数目，几年 前为了女儿买房，基本花掉了所有积蓄，所以我不会选择做 PET 的。另外我也 不愿意相信自己得了肺癌，不愿意随便将自己和女儿的生活搅得一团糟。 我问医生：“针道转移和严重气胸的概率有多大？” 医生回答：“不到 1% 吧。” “我要穿刺！”，我斩钉截铁地要求道。我不希望为了 1% 的渺茫的危险而浪 费了 5% 的避免手术的可能。 我是在 CT 引导下进行穿刺的，自己躺在一个圆形的巨大仪器里，反复定位 后，穿刺过程非常顺利，我也没有什么特别不舒服，也不需要住院。3 天后穿刺结果出来了：肺腺癌。

● 绝望与挣扎——情绪调整

这次是“终审判决”了，肺癌，一个令人听了毛骨悚然的字眼。虽然医 生告诉了我们最佳的治疗方法，但在这一刻，我根本没办法去想具体的治疗 方式了。对于生活的所有设想都一下子变得虚幻和遥远了。本来我参加了一 个老年人书法培训班，想把年轻时的爱好重新捡起来，还计划年终与老家的 同事一起去国外旅游，想做的事很多，想一直看着外孙成长起来，想看看中 国足球到底能不能冲出亚洲。但如今仿佛一切都不可能了。病理结果出来的 当晚，一家人坐在一起，似乎都没有什么话说，即使有，也是毫无意义的安 慰。其实我觉得很孤单，如同站在悬崖边，下面就是黑色的万丈深渊。我想 这是一个谁都无法跳过的恐惧期。经过一夜无眠的夜晚，还是太太的鼓励让 我从恐惧中回转过来。她拉住我的手，安静地说：“会好的。”不管怎样，也要 往前走啊。

● 选择治疗

在选择就医地点时，女儿一开始就坚持在上海手术。但我的医保体系都在老 家，如果在上海的治疗费用要报销的话，需要回当地开出转院治疗手续。对恶性 肿瘤患者而言，时间可能就是生命吧，所以我们选择一边请老家朋友代办转院手 续，一边在上海安排住院。都说大医院住院很困难，但我们并没有找关系，而是 通过网上查询和咨询朋友，选择了一家著名专科医院的胸外科医生，直接网上挂 号后去看的门诊。接诊的医生说话非常得体和稳重，耐心地解答了我的相关问题， 比如：我的肿瘤属于哪一期？治疗的效果会怎样？医生都做了非常肯定、详细的 解答。5 天后，我住进了医院。

● 外科手术

经过 3 天的术前检查，需要术前谈话签字了，本来我女儿想做我的代理人 签字，我没有反对，但我要求参与手术方式的讨论。医生告诉我们目前的手术 方式包括传统开放和微创手术两种，在这家医院几乎 80% 的肺癌患者都会选择 微创手术。我问“：微创手术后，我会感觉更舒适吗？”医生的回答是肯定的。当谈及手术可能的并发症时，太太和女儿都吓坏了，我也有点紧张，赶紧问一声， 手术住院死亡率有多大，医生安慰我说，一般不到 0.2%。我一下感到宽慰下来， 成功率还是很高的。 手术非常顺利，医生切除了我的右肺上叶，另外对我的纵隔淋巴结做了仔细清 扫。手术以后恢复非常顺利，几乎没有太多的切口疼痛，主刀医生不仅采用了非常 小的切口，而且在手术时在我的切口周围做了神经阻滞，我手术后第 1天就可以下 床活动了，术后第 3天拔除了胸管，第 4天就可以出院了。感叹当今医学的高度发 达，这么大一个手术对于患者却像一个阑尾手术一样，并没有太多不舒适。 手术切除组织的病理学结果很快出来了，并不是特别理想，我的肿瘤虽然 不大，但肺内有 1 枚淋巴结转移。医生说肿瘤仍局限在肺叶内，但已经脱离了 原发肿瘤的位置，那就是说肿瘤有扩散的可能。另外，医生还对我的肿瘤组织 做了基因检测，目的是为可能的靶向治疗提供可能依据，但不幸的是，我的相 关基因并不符合靶向治疗的要求。综合以上，医生建议我做 4 个疗程的术后辅 助化学治疗（简称“化疗”）。

● 化疗

化疗对于我来说是一个很遥远和恐怖的事物，最早知道这个词还要回溯到 电视连续剧《血疑》中幸子的遭遇。一说到化疗立即就会联想到脱发、呕吐等 不舒服的感觉。因此，最初我的态度是拒绝化疗的，并且询问医生是否可以用 中医中药替代治疗。我的主刀医生一边安慰我，一边耐心地对我解释：“现在的 化疗和以往的大不相同，一般副作用都很小，而且有一套非常成熟的方法预防 和对抗化疗副作用。一旦出现严重并发症，只要停止治疗，症状会在一段时间 内自然消失。中医中药没有规范的科学证明，因此并不推荐作为规范治疗使用。” 听了医生的话，心理安慰不少。外科医生帮我推荐到了肿瘤内科，化疗在手术 后 1 个月正式开始。呕吐在化疗开始后2 天特别严重，几乎不能吃任何东西， 护士特别安排家里人为我准备了没有刺激性味道的温良食物，并嘱咐我少食多 餐，医生给我使用了一定剂量的止吐药。慢慢地，我可以吃东西了。一个疗程 结束，我的头发就掉得差不多了。女儿特意给我买了一顶绒线帽，戴上后还挺 好看的，家里人开玩笑说我返老还童了。没有家里人的支持我很难想象自己是 否可以坚持 4 个疗程的化疗。

● 随访

距离手术结束已经快 2 年了，我还在坚持按医生推荐的时间随访。第1 年 比较频繁，第 2 年基本上 1 年 1 次就够了，包括抽血和各种影像学检查。到目 前为止一切都好。我的主刀医生告诉我，如果过了 5 年还没有肿瘤复发，我就 可以开一瓶好酒庆祝了。但愿我能彻底战胜它。医生说了，我的肺癌有 30% 左 右的复发率。我并没有生活在恐惧之中，而是用一种全新的心态积极生活。我 在忙着进行我以前的生活计划，小外孙也长得格外可爱。愿所有如我一样的患 者可以康复！

陈先生是肺癌患者中幸运的一个，及时、有效、合理的处理使他的治疗顺利完成。但他的积极配合其实在治疗过程中也起了很大作用。希望能给读者启发。

以上文字节选自上海胸科医院患者教育丛书-肺癌 

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