玫瑰痤疮那些你需要知道的事儿

★吴医生，我为什么会得玫瑰痤疮呢？

R玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。机制目前尚未明确，专家组织倾向于认为其发病系综合性因素所致，局部血管舒缩神经失调导致毛细血管长期扩张是主要原因。毛囊虫及局部反复感染是发病的重要因素之一。

食用辛辣食物饮酒，高温和寒冷刺激精神紧张及情绪激动，内分泌障碍等均可作为本命的诱发和加重因素。

★吴医生，为什么有的医生说我这是皮肤敏感，有的说我这是玫瑰痤疮？

R关于玫瑰痤疮的诊断标准，国内外都处于研究阶段，尚无绝对的统一标准。但是依照目前国内最新2021版《中国玫瑰痤疮诊疗指南》，2017版《中国敏感性皮肤诊治专家共识》，很多患者的症状同时符合这两个问题的诊断标准。因此，便有了两种诊断结果。

除了症状相似以外，它们初期的治疗思路基本一致。虽然敏感皮肤以提高皮肤耐受性为主要目的，而玫瑰痤疮的治疗原则是缓解或清除临床症状。但它们都是以阻断症状的发生机制为主，控制皮肤炎症的同时修复好皮肤屏障。

因此，对于不好区分到底是皮肤敏感还是玫瑰痤疮的患者，大家不需要纠结于自己患病的名称，按医嘱治疗即可。

★吴医生，玫瑰痤疮真的治不好吗？

R事实上，医学上很多疾病都没有“根治”这一说，除非像“阑尾炎”，切除了才算根治。

虽然无法根治但通过治疗，一定能达到很满意的治疗效果。玫瑰痤疮最大的伤害是症状或皮损表现在面部，因此影响到了患者的生活和社交。通过合理积极的治疗，就可以达到有效控制、明显改善：发作频率越来越低，发作程度越来越轻。这其实就解决了疾病对患者造成的最大伤害，也达到了我们治疗目的：使皮肤逐步恢复健康状态。

案例：

2021.06.16面部玫瑰痤疮症状严重的女性患者，经过不到两个月医生与患者联合努力后：

由于为玫瑰痤疮是一个可能与基因相关的慢性疾病，而人类目前是很难摆脱基因控制的（比如身高）。所以，我们的治疗期望值要合理，一旦期望值过高，长期达不到，便会影响到患者的心理，心理因素又会加重玫瑰痤疮，形成恶性循环，成为治疗中一个很大的障碍。

★吴医生，我知道玫瑰痤疮很难根治了，那缓解我现在动不动就脸红发烫，痒的不行这种症状要多久呢？

R这就要看个人患玫瑰痤疮的亚型种类和个体差异了。根据数据显示，在初步诊断病正规治疗2年，80%左右的其他亚型玫瑰痤疮患者面部仍有皮损，但丘疹型玫瑰痤疮患者治疗2年后还有皮损的只占30%。

那么，玫瑰痤疮应该如何治疗呢？

1、健康教育：

由于玫瑰痤疮极易反复，并且很多合并心理问题，所以心理疏导和健康教育非常重要。

皮肤第五诊室：

只有我们皮肤科医生和玫瑰痤疮患者才懂患病的痛苦。脸动不动就红的发烫，是那种红的令人绝望，烫的心情烦躁的难受。不定期的瘙痒起疹子、脓疱，更是令患者饱受折磨。

因此解决玫瑰痤疮患者的心理问题是非常重要的一个环节。由于精神状态和玫瑰痤疮的发病频率以及严重程度是互相影响，以致恶性循环的。当自觉心理状态不佳时，除在皮肤科就诊外，也可联合神经内科、心理科医生协同治疗。

2、合理护肤：

玫瑰痤疮患者皮肤屏障大多都有损害，这个时候科学护肤，保护皮肤屏障显得非常重要，甚至很多患者的发病原因就是人为的对皮肤屏障的破坏而引起。

皮肤第五诊室：

选用适合自己皮肤状态的护肤品：医学护肤品品牌种类比较多，成分相差较大。根据皮肤目前所处的状态，每个人使用的护肤品选择也是不同的。

皮肤状态

皮肤高度不耐受

皮肤状态稍好些

皮肤状态再稳定些

选择品牌

建议最简单使用安全性高的敷料乳和水如

肖百扶敷料乳、弥芙泉润肤水

可添加安全性较高的洁面、保湿及敷料贴如

敏白灵洁面凝胶、葆适维他命B5保湿霜，肖百扶敷料贴料

可添加安全性较高的防晒

如欣怡美防晒霜    

这个状态应该由医生把控，建议大家接受医生推荐的医学护肤品，不要盲目听信某些护肤达人，因为玫瑰痤疮是病，而他们不是医生。

夏秋交替之际，温度下降、早晚温差变化较大等都容易引起皮脂腺分泌减少，皮脂膜合成较为困难，这个时候的皮肤状态较之前的皮肤更差一些，本来可以耐受的护肤成分，这个时候就可能会不耐受。

处理的办法是：①调整护肤习惯；②换用更温和、安全、高效的医学护肤品修复屏障；③如果还不耐受，建议做适当物理治疗，加速皮肤屏障的修复工作。

3、物理治疗：

随着医学科技的发展，出现了很多有效的物理治疗手段，如：冷喷、LED590nm黄光、LED633nm红光、舒敏射频、IPL强脉冲光治疗、超分子水杨酸、肉毒素等。

皮肤第五诊室：

在健康教育和合理护肤的基础上，轻度的玫瑰痤疮通过药物治疗联合医学护肤品便可取得良好的效果。而对于症状严重的患者，前期建议适当联合物理治疗，迅速稳定后再慢慢撤下物理治疗。否则如果长期控制不住症状，会严重影响患者对治疗的信心和对医生的信任，不利于疾病的治疗。

4、药物治疗：

在医师指导下使用和调整用药。

口服药物，如：

多西环素、硫酸羟氯喹、异维 A 酸、卡维地洛、氟哌噻吨美利曲辛片等。

外用药物，如：

丘疹脓疱型可考虑甲硝唑、壬二酸、伊维菌素等。

皮肤第五诊室：

任何药物都有或多或少的副作用，但药物的副作用是“可控制或可防”的，药物才可能批准用于人体治疗；药物的副作用是“一过性”的，停药以后，药物就逐渐在身体内代谢排出了；疾病如果不及时用药物治疗，它可能留下终身难以治愈的“副作用”。

玫瑰痤疮用药的起效周期都比较长，多西环素1个月左右，羟氯喹6周左右，异维A酸2个月左右。起效了仍需要根据情况维持到治疗终点。所以用足疗程也是获得最佳治疗效果的必要条件。

日常注意事项：

①禁忌：晒太阳、喝酒、熬夜。

②避免潮湿环境，情绪激动，负面情绪，剧烈运动。

③饮食：避免摄入高糖高脂类食物、奶制品、咖啡、刺激性如辛辣食物等。

吴教授有话说：

相信据前文所述，大家对玫瑰痤疮有了一个整体的了解。大家应该正确看待玫瑰痤疮，它只是一种普通的疾病。调整心态，对治疗效果有一个合理的预期，积极治疗，一定会取得满意的效果。

参考文献:

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