如何高效地完成病理会诊

      病理会诊是指在原医疗机构就医过程中，病理诊断较疑难，原来的病理诊断结果不能满足临床治疗需求，或存在病理诊断结果的重大分歧可能影响临床治疗决策时，患者在原医疗机构病理科借阅其病理切片去其他医疗机构病理科寻求第二种诊断意见的过程。病理会诊对绝大多数患者都十分陌生，一旦需要患者或其家属借阅切片院外会诊时，往往一头雾水十分迷茫，或者会诊质量不高，甚至会诊结果不理想，不能满足临床治疗的需要。需要从哪些方面去做好准备，实现高效病理会诊呢？一般而言，主要有以下几点：

1. 借阅程序。凭病理报告原件或复印件，本人身份证等到出具报告的病理科窗口提出借阅切片的请求，一般按要求填写病理切片借阅会诊申请表，核对身份证明，缴纳一定数额的押金后即可借出所需的病理切片。多数病理科要求切片自借阅之日起2周至1月内归还，如有破损需承担一定的赔偿责任。

2. 切片的保存与运输。常温下保存和运输，由于切片是玻璃易碎品，携带和运输过程中应注意保护切片完整和防止破碎，以免影响病理医生阅片会诊和归还。

3. 如果有较多数量的切片，一般都需要借阅吗？借阅切片的数量要根据会诊目的确定，一般对病理诊断的全部结论需要会诊复查的，则应借阅全部病理切片供会诊单位整体阅片后判断病变情况；如果是仅需要了解典型病变的类型、补做分子病理学检查等，原单位提供典型病变的1-2张HE染色切片和一定数量的未染色石蜡切片（俗称白片），白片的数量最好同临床医生或病理医生进行协商确认，总的原则是宁多勿少，以免影响分子病理学检查进度及延长报告周期。

4. 如果同一患者有多次病理诊断且诊断意见不一致时，建议借阅全部病理切片外出会诊，尽可能将病理治疗全面完整的提交给会诊单位。

5. 会诊报告的解读。病理会诊是重要的医疗活动，病理会诊结果对预防误诊，保证医疗质量与安全起着非常重要的作用。建议对诊断有关键疑问的病例积极借阅切片会诊。有时患者提出借阅切片，提供切片的病理科复查切片后发现问题，也应该及时纠正，尽量减少因诊断失误造成的医疗损害。如果会诊报告与原单位病理诊断存在较大出入时，患者可继续寻找下一家实力较强的病理科进行第二次会诊。对会诊后仍未解决临床疑问的情况，临床科室、病理科和患者三方应及时沟通和相互理解，为患者选择最佳方案进行治疗或密切随访复查。

6. 关于网络病理会诊。病理报告是具有法律效应的医疗文书，具有严谨的专业性。患者对会诊病理报告有疑问时建议咨询出具报告的病理科，互联网上咨询专家仅能得到有限的解读意见供进一步参考，提供解决问题的方向和思路，患者需谨慎借鉴。