扁桃体、腺样体肥大怎么办？低温等离子微创技术来帮你！

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。

很多孩子有扁桃体肥大、腺样体肥大等等耳鼻喉的问题，手术是治疗耳鼻喉疾病最常见的方式之一，很多患儿家长最关心的是孩子选择哪种手术方式。

经过数十年的发展，从手术刀切除、电刀切除，到如今终于有了一项新技术——低温等离子微创手术。

但是，大多数家长对于这项新技术还是一头雾水，今天我们有幸邀请到南方医科大学深圳医院钟建文主任为大家科普一下低温等离子微创技术相关知识。

什么是低温等离子微创手术？

对于很多患儿家长来说，“低温等离子” 听起来是一个高大上的名字，让人望而却步，实际上这项技术正在被广泛应用，非常安全有效，已经为无数患儿减轻痛苦。低温不是冰箱，等离子也不是电视。低温等离子微创手术的基本原理就是利用低温等离子的能量，使病变组织达到40-70℃，快速有效消融病变组织，同时很好的避免了对周围正常组织的损伤。可以用于治疗小儿鼾症、小儿腺样体或扁桃体肥大。等离子微创手术的优点是切割准确、疗效好、复发率低、出血少、大大减轻痛苦、缩短康复周期，近年来等离子微创技术已经在国外耳鼻喉科领域得到了广泛应用。

切除扁桃体时，过去多采用剥离法切除，但术中出血多、术后疼痛剧烈。低温等离子刀对组织损伤小，在切割的同时起到止血的作用。在低温环境下，减少了对周围组织的损伤。切除腺样体时，过去常采用腺样体刮除术，因视野不清，易造成腺样体残留，腺样体切割吸引术虽能彻底切除病变，但无法减少出血。低温等离子微创手术具有视野清晰，切割、凝血可交替使用等优势，有效避免了腺样体残留，术中出血明显减少。

哪些孩子适合做低温等离子微创手术？

1. 如果孩子睡觉时有呼吸暂停、缺氧情况，就要考虑手术。

2. 如果孩子有腺样体面容，比如上牙突出、嘴唇上翘、牙齿长得不整齐，那么也要考虑手术。

3. 如果孩子的扁桃体、腺样体肥大引起反反复复的鼻炎、鼻窦炎发作，也是要考虑手术的。

4. 如果孩子有慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻出血，也是需要考虑手术的。

5. 喉部良恶性占位也是手术的适应症。

低温等离子微创手术安全吗？

对于腺样体手术和扁桃体手术来说，最大的危险是出血，但是出血的发生率极低，小于1%。术后疼痛也比较轻，术后4小时之后吃点雪糕或者口服点美林，就可以止痛，不需要打止痛针。

低温等离子微创手术后注意什么？

1. 麻醉清醒后，过4小时再吃食用常温流质食物，比如牛奶、稠米汤，藕粉、麦片粥等等。

2. 第二天，可以食用半流质食物，如汤面、馄饨、肉末、菜泥、稀饭等等。

3. 慢慢地恢复到软食，一般情况下，两周后基本可以恢复正常饮食。

术后“腺样体面容”会自行消失吗？

对于2-4岁、年龄小的孩子，如果已经出现“腺样体面容”迹象，由于骨质还未成型，术后大都可以逐渐恢复到正常。然而，对于高龄儿童，由于骨质发育已经定型，手术一般只会让“腺样体面容”不再继续恶化加重，严重的孩子可能还需去口腔科进行牙齿矫正。

术后的复查原则

1. 手术后，咽部无出血、水肿，进食无异常，呼吸平顺，孩子就可以出院了，术后2周再来门诊复诊。

2. 出院后2-3周，如果出现发热、呕血、呼吸困难等症状，要及时复诊。

3. 手术后2周和2个月，各返回医院复诊1次，医生会根据孩子的症状，指导下一步治疗方法，以及约定再次复诊的时间。