老了总是膝盖疼，莫非是年轻时不穿秋裤惹的祸？

秋冬降温时，全国各地的妈妈们，会准时发出异常统一的贴心提醒：

乖儿子/女儿~~降温了，记得穿秋裤。不然等以后老了像我一样总膝盖疼，后悔可就晚了！

乖儿子/女儿：我要风度，不要温度。以后的疼以后说…

秋裤：这个锅我不背…

膝盖：让我疼痛的真凶，究竟是谁？

老了关节疼？多是骨关节炎惹的祸

大家多有这种体会：

上了年纪的爸妈，全身关节总是时不时的疼，尤其是膝盖，有时疼起来别说上下楼了，连平地散步都疼。

特别是天冷降温的时候，疼痛会更加严重。所以，爸妈们才会总提醒我们要记得穿秋裤。

其实，中老年人常见的关节疼痛，并不是“冻”出来的，但是寒冷时关节周围肌肉过度挛缩，会加剧关节软骨的磨损及其引起的疼痛。

1.膝关节发病率最高

骨关节炎，又称退行性关节炎，是由多种因素所致的关节老化与磨损，特别是关节软骨的老化[1,2]。

不仅仅是膝关节，髋、踝、手、颈椎、腰椎等全身关节均会受累，只不过膝关节的发病率最高[1,2,3]。

2.4类人高发

（1）中老年人

中老年人群骨关节炎发病率高，数据显示，65岁以上的人群一半以上会受累[1]。

（2）女性

女性40岁之后，雌性激素分泌减少，钙迅速流失，膝关节明显退化[1,2]。

（3）肥胖人群

肥胖会加大膝关节承重、加速关节磨损，所以肥胖人群的患病率比普通人也高出很多[2]。

（4）其他基础疾病

另外，如果既往有类风湿、糖尿病、或受过严重创伤（如运动员），那么发病率也要比其他人高一些[2]。

关节出现这5种表现，高度提示骨关节炎

那么，骨关节炎通常会有哪些临床表现呢？

1.关节疼痛

关节疼痛是最常见的临床表现，发生率为36.8%-60.7%。

初期为轻中度、阵发性隐痛，晚期则表现为持续性疼痛、甚至出现夜间痛。寒冷、潮湿、过度劳累均可加重疼痛，保暖及休息后疼痛多可缓解[1]。

各关节疼痛均可见，不过膝、髋、及指间关节疼痛最常见。

2.关节僵硬

特别是清晨起床时，会发觉关节僵硬、发紧，俗称晨僵，髋、膝关节更常见。

晨僵持续时间较短，几分钟或十几分钟，很少超过30分钟，活动后即可缓解[1]。

3.关节畸形

常见的有关节肿大、手指畸形，提示损害已经比较严重[1,2,3]。

4.关节异响

膝关节最常见，通常表现为活动时出现的骨摩擦音，类似于房门开关时合叶发出的声音，提示关节面已经不平整[1]。

5.肌肉萎缩

关节疼痛和活动能力下降，还会导致受累关节周围肌肉萎缩，进而出现关节无力[1]。

骨关节炎不可逆转，但可延缓病情进展

目前来看，骨性关节炎是不能逆转的，病情会随着时间的流逝，不断进展、恶化[2]。

但是，早期及时、规范的治疗，却是可以缓解疼痛、延缓疾病进展、改善或恢复关节功能、提高总体生活质量的[1]。

1.理疗

常用的有水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸、运动训练等，医生会根据患者的具体情况，选择合适的方式。

2.药物

（1）局部用药

指南建议，使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人[1]。

各种非甾体类抗炎药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等就是不错的选择，如常见的双氯芬酸乳胶剂。

其可使药物成分直达患处，迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛，而且胃肠道不良反应十分轻微，绝大多数人都能接受。

（2）全身用药

主要采用双氯芬酸、布洛芬等非甾体抗炎药。

而对非甾体抗炎药治疗无效或不耐受者，还可尝试阿片类镇痛剂，如可待因、美沙酮等。

（3）关节腔注射药物

另外，还可以直接往关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖等，效果也很好。

不过有增加感染的风险，所以必须至正规医院进行操作。

3.手术

如果药物治疗无效、但关节症状又严重影响正常生活的患者，还可以选择关节软骨修复术、关节镜下清理手术、人工关节置换术等手术治疗。

最后，还想和大家多唠叨一句：

虽然关节退化是不可避免的，但如果平时能正确使用关节，是可以大大延缓其退化进程的。比如，不要久站、久坐，更不要过度负重，适当减肥，多补充富含钙和维生素D的食物等[1]。

只有我们对关节更好一点，它们也才会为我们服务更久一点啊！您觉得呢？

参考文献：

1.中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-715.

2.于荷.骨性关节炎:出现小疼痛就得治[J].家庭科学·新健康,2009,(12):18-19.

3.夏庆.老年人关节疼痛的常见原因和治疗策略[J].老年医学与保健,2018,24(5):481-484.

PM-CN-VOLT-20-00118，有效期至2022年11月10日