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假如患了肾脏疾病或者怀疑有肾脏疾病,你需要了解的知识!

2019年07月02日 9169人阅读 返回文章列表

1.肾脏萎缩能恢复吗?
        正常人肾脏长径的平均值为10cm。如肾脏长径小于9cm,提示肾脏萎缩,它是慢性肾衰竭的重要表现之一,提示肾功能已不可恢复正常,同样,萎缩的肾脏也不可能恢复正常大小。
        2.透析后肾还能恢复吗
        患者的肾脏功能能否恢复并不取决于是否透析,而是取决于导致肾衰竭的原因是否是急性、可逆性的。一般来讲,导致急性肾衰竭的病因中多数为可逆性的,经过积极治疗是有可能恢复的。在急性肾衰竭治疗过程中,有些患者需要进行透析治疗,它的目的主要包括:1)纠正重度水肿,从而改善心脏功能,避免进一步加重肾损伤;2)纠正重度电解质紊乱及酸碱平衡失调;3)给肾脏的自我修复创造条件。总之,急性肾衰竭时进行透析治疗的目的是使患者最终摆脱透析,肾脏功能得以修复。与之相反,慢性肾衰竭患者由于导致肾衰竭的原因为不可逆性的,肾功能不可恢复,所以一旦开始透析,除非行肾移植,否则将需要终身维持透析治疗。
        3.怎么保养肾?
        肾脏的保养不需要应用药物,主要在于尽量避免各类可能诱发或直接导致肾脏损伤的因素,包括避免感染、避免劳累,避免应用肾毒性药物(相关中药如关木通、青木香、广防己、冠心苏合丸、龙胆泻肝丸等,解热镇痛药,氨基糖甙类抗生素等,以及成分不明的偏方、保健品等),多饮水,定期进行尿常规、肾功能及血压的检测。

        4.伤肾的食物有哪些?
        没有任何食物是伤肾的。但是不同的肾脏疾病状态对于后者的食物选择可能存在一定的药物。例如:合并高血压或有水肿的患者,应减少钠盐的摄入,同时现在液体的摄入;慢性肾功能不全的患者应尽量减少非优质蛋白(除大豆蛋白以外的植物来源的蛋白质,包括精米、精面中所含蛋白)的摄入,同时减少蛋白摄入总量,减少高钾(桔子、香蕉、粗粮、大枣、中草药、低钠盐等)、高磷(各类饮料、快餐、咖啡、动物内脏、海产品、豆类、菌类食物等)食物摄入。对于肾功能正常伴大量蛋白尿患者,则不应限制蛋白质的摄入,但同时也无需过度补充蛋白质食物,以免增加肾脏负担。
        5.有肾病的人怎么选择降压药?
        肾脏病患者合并高血压的比例非常高。目前国内外指南均推荐合并肾脏病的高血压患者,在没有禁忌的情况下,应该首选ACEI/ARB类降压药,即普利或沙坦类降压药。因为这两类降压药除了降压以外,还具有降低尿蛋白、保护心脑肾的作用,可以降低心脑血管事件的风险,延缓肾功能进展。但是某些肾病患者不适合选择这两类降压药。包括两方面情况,一是患者已经存在较严重的肾功能不全,血肌酐>350umol/l,GFR<30ml/min/1.73m2,且未接受透析,或者应用这两类药物后血肌酐短期内大幅度升高;二是患者在服药后或未服药时存在难以纠正的高钾血症。
6、大量喝水对肾脏有害吗?
        肾脏的主要功能就是排除体内的水分,在排除水分的同时可以携带大量机体代谢产生的废物排除体外。因此,对于心肾功能正常、无水肿、尿量正常的人来说,大量喝水是无害的,而且多喝水还有利于代谢废物的排出,同有助于预防尿路感染、尿路结石等疾病。
        但是对于已存在心肾功能异常,或者有明显水肿伴尿量减少的患者,大量喝水也不会直接损害肾脏。由于这些病人的排尿能力下降,大量喝水会导致水分不能充分排出体外,导致体内水分过度蓄积,会增加心脏负担,甚至导致心衰,进而可能影响肾脏,导致肾脏功能受损。因此,对于上述患者,饮水的原则应该是“量出为入”,根据尿量及其它体液丢失量决定适当的饮水量。总的来说就是,尿量多可以适当多喝,尿量少则应该少喝。在有水肿、心肾功能不全时,摄入的液体量应少于排出的液体量,才能使体内多于的水分排出,使病情得以改善。

        7.  什么是糖尿病肾病?
        糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一,与糖尿病视网膜病变一样,属于糖尿病的微血管并发症,并且经常与糖尿病视网膜病变平行出现。糖尿病肾病的典型表现是蛋白尿而没有明显血尿,晚期逐渐发生肾功能不全。但是糖尿病患者合并的肾脏损害并不一定都是糖尿病肾病,也可能是糖尿病合并了另一种肾脏病,包括其它肾小球肾炎、动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄引起的肾损害、或者用药不当导致的药物性肾损害。临床上,当糖尿病患者合并肾脏损害但出现以下情况时,我们会考虑患者有非糖尿病肾病的可能:1)不合并糖尿病视网膜病变;2)肾小球滤过率过低或下降过快;3)尿蛋白快速增加或快速发展为肾病综合征;4)难治性高血压;5)有活动性尿沉渣;6)有其它系统性疾病的表现;7)应用普利和/或沙坦类(ACEI/ARB)降压药后2-3个月内GFR下降>30%。
        8. 水肿是肾脏病吗?
        水肿的原因很多。包括肾脏病、肝病、心脏病、内分泌疾病、严重营养不良等均可导致全身性水肿。同时各类血管,包括动脉、静脉,以及淋巴管的回流障碍也会导致肢体某个部位发生局部性水肿,过敏、药物等因素可以导致血管通透性增加,也会导致局部性水肿。可见,肾脏病只是导致水肿的原因之一,不是所有水肿都与肾脏疾病有关。

        9.  肾功能衰竭症状?
        肾功能衰竭早期患者可以没有任何自觉症状,随着肾功能的进一步减退,全身各个器官系统都可以受影响,产生各类症状。例如,恶心、呕吐、纳差、食欲下降、口中有氨味等消化道症状是尿毒症最早出现的症状,贫血导致的心慌、乏力、气短、面色苍白等是最常见的症状。此外尿毒症患者还可以出现尿量减少、水肿、甚至胸闷、憋气、不能平卧等,周围神经症状包括四肢感觉异常、发麻发木、蚁走感等,还有疲乏、失眠、注意力不集中、反应淡漠、幻觉、精神失常、昏迷等。肌肉无力、震颤等。矿物质及骨代谢异常可导致骨痛、易发骨折等。
        10.  肾脏病变会有什么症状?
        肾脏病变的常见症状包括1)血尿:其中部分患者可出现肉眼血尿,即尿色发红,呈洗肉水样;2)泡沫尿:提示可能存在蛋白尿;3)水肿:以晨起眼睑和颜面水肿,以及晚间双侧下肢对称性水肿为主;4)高血压:部分肾脏病患者可能以高血压为首发症状,尤其是年轻人或老年人>55岁时首发高血压者,应警惕肾脏病的可能。5)肾功能不全在早期可没有任何自觉症状,只能通过化验检查发现。包括抽血检测血肌酐、尿素,计算肾小球滤过率等。随着肾功能的进一步减退,全身各个器官系统都可以受影响,产生各类症状。例如,恶心、呕吐、纳差、食欲下降、口中有氨味等消化道症状是尿毒症最早出现的症状,贫血导致的心慌、乏力、气短、面色苍白等是最常见的症状。此外尿毒症患者还可以出现尿量减少、水肿、甚至胸闷、憋气、不能平卧等,周围神经症状包括四肢感觉异常、发麻发木、蚁走感等,还有疲乏、失眠、注意力不集中、反应淡漠、幻觉、精神失常、昏迷等。肌肉无力、震颤等。矿物质及骨代谢异常可导致骨痛、易发骨折等。

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