曾经有患者问我：“医生，我的儿子今年才3岁，太小了，怕他承受不住手术，能不能等他懂事一点，10岁左右的时候再做呢？”

问这句话的妈妈有两个原因，第一，她的孩子症状比较轻，只有在下蹲时才会暴露问题（下蹲时踮脚明显），所以孩子妈妈并不是非常着急。第二，每一位家长都心疼孩子，希望孩子懂事一些再动手术，或者干脆一直选择保守的康复治疗。

心疼孩子是每一位父母对孩子的爱，在孩子小的时候做手术，会认为过于受罪，孩子的心里承受能力也有限，想等到孩子大一些甚至成年后再做最理想。家长这样想，可以理解，但一定要权衡利弊。

先弄清楚这两个问题

一、年龄的大小对治疗效果是否会有影响？

二、脑瘫外科手术的最佳治疗时机是在孩子什么年龄段？

一般来说，脑瘫对孩子的危害有两条，一是对心理的影响，一是对生理的影响。心理的影响是潜移默化的，而生理的影响家长们都看得见。对于较为轻的脑瘫孩子来说，心理的影响是第一位的。如果没有及时的矫正异常姿势，就始终是一个心病，它会伴随着患儿的成长，慢慢走入到孩子的内心，很多孩子在青春期的时候会出现一些自卑、敏感、不爱社交等心理问题。

这种问题或许比脑瘫本身带来的异常姿势还要可怕。

大多数脑瘫孩子都是痉挛性脑瘫，表现为肌张力高、踮脚尖、腿交叉、足内翻等，随着孩子的生长，痉挛病情会逐渐加重，肌腱会越来越挛缩，关节逐渐变形，跟骨不发育，出现剪刀腿、屈膝、髋关节脱位等，步态会越来越难看，甚至有些病人逐渐不能行走。

因为病情进展会导致痉挛加重，所以孩子年龄的大小与手术治疗效果之间的关系一般来说是成反比的，年龄越小，效果越好。（这里我们比较的对象是在一开始病情差不多的基础上做对比，如果一个3岁病情重的孩子和一个10岁病情轻的孩子，又另当别论了，但对于个体而言，早治疗对孩子是有好处的。）

正是这样的缘故，专业医生一般会建议尽早完成手术，因为无论从心理影响的角度还是从病情本身来说，尽早完成手术是有好处的，但早在什么时候，还是有讲究的。

手术时机选择在患儿2.5岁至6岁效果最佳。

患儿在2.5岁前用康复训练开发大脑潜能、促进运动发育为最佳治疗方法。到2.5岁至6岁时，脑瘫患儿病情虽然进展但肢体的固定畸形还很少会出现或者出现后畸形的程度还不太严重(这个年龄段以痉挛导致的软组织挛缩畸形为主，骨关节的固定崎形相对轻)，在此阶段如果行FSPR手术就可以及时解除痉挛，减轻肢体骨关节的固定畸形的出现，可以避免二次矫形手术，即使FSPR术后仍有轻度肢体固定畸形，通过康复、辅具，也可以逐渐纠正，让孩子少受一份罪，对孩子未来的学习生活影响也会更小。 当然，通过术后康复训练和辅具仍然不能纠正，及时再做2期矫形也是必要的。

FSPR手术有三个好处

一、彻底解除高肌张力，阻止痉挛病情的进展；

二、改善病人现有的情况；

三、促进孩子的生长发育。

但并不是所有的脑瘫孩子都适合或需要做FSPR手术。当孩子症状比较轻，肌张力在2级内，通过单纯康复训练就可以达到良好的效果，可以暂时不需要考虑手术。当孩子肌张力≥3级时，此时如果不介入手术，单纯依靠康复训练对抗高肌张力比较困难，容易出现复发反弹，康复时间长了，还可能会出现关节活动过度、扁平足、足外翻等问题，白白做了很多工作。那个时候再手术，可能时机就比较晚了，手术效果也要打折扣。

如果家长们对如何针对孩子的病情选择治疗方案仍然有困惑，不妨先了解一下脑瘫的治疗理念，及时为孩子选择适合的治疗方式，给孩子最好的未来，这是一个明智家长的选择，孩子的治疗效果好，不止是医生的功劳，更是家长选择的结果。