给大家看两个病例：

       例1：患者女，33岁，因“月经过少”于2014年9月起间断在妇科及中医科诊治1年，症状无明显改善，期间曾两次B超检查子宫及卵巢均未发现明显异常。2015年11月在中医科一次就诊中，经过仔细问诊，笔者了解到患者还常有失眠、心悸等症状，即测患者心率多次，均高于100次/分。遂建议患者查甲状腺功能，结果回报：游离T3（FT3）26.21pmol/L（增高），游离T4（FT4）56.00pmol/L（增高），促甲状腺素（TSH）0.007uIU/mL（降低），考虑甲状腺机能亢进，患者转诊内分泌科。

       例2：患者女，30岁，2015年6月1日因“月经过少半年余”中医科就诊，问诊中得知患者尚有易疲劳、多汗、心悸等伴随症状。遂检查甲状腺功能，结果回报：游离T3（FT3）>30pmol/L（增高），游离T4（FT4）71.25pmol/L（增高），促甲状腺素（TSH）0.004uIU/mL（降低），甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）95.7 U/mL（降低）。查腹部B超提示子宫及双侧附件未见明显异常。考虑月经量少因甲状腺机能亢进所致，患者转诊内分泌科。

       月经过少属于一种常见的月经失调，通常指月经周期基本正常，经量明显减少甚或点滴出血，或经期不足2d，经量少于正常，连续出现2个月经周期以上者。上述2例患者均符合这一标准。月经过少会影响孕卵在子宫内膜种植，导致反复流产、不孕、是闭经的前驱症状等。现代医学认为引起月经过少的因素主要有内分泌功能紊乱和子宫内膜因素两种，下丘脑-垂体-卵巢-子宫功能轴的任何一个环节出现功能异常或器质性改变都可能引起月经量的异常。此外，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可能从多方面影响卵巢轴的功能，导致卵泡发育障碍，月经不规律及生殖力减退。国内外多项临床研究已发现甲亢患者月经失调的类型以甲亢为主，甲减时发生月经失调的类型偏于月经稀发和闭经。

       中医认为月经过少的病因有五脏（肾、肝、脾虚为主）虚损、血瘀、肝郁、气滞等，恰当的中医辨证施治对多种原因导致的月经过少有较好的疗效。但对于甲亢导致的月经过少，由于单纯中药治疗往往难以在短时间内使过高的甲状腺激素水平下降，因而短期疗效可能不理想。因此，对于月经过少的患者，应该特别留意自己是否伴有提示甲状腺机能亢进的症状体征，如疲乏、多汗、体重下降、紧张失眠、食欲亢进、大便次数增多、突眼等，如有相关表现，就诊时应及时告知医生并进行甲状腺功能检测以明确诊断。