原创 碘染色有助于发现早期食管癌
2016年08月02日 【健康号】 青海涛     阅读 14733

       中国城市肿瘤早诊早治工作中,染色是食管癌筛查中应用的一项内镜辅助技术。在上消化道内镜检查时,通过喷洒碘液对食管黏膜染色,然后根据食管黏膜着色深浅、着色范围及边缘,判断肿瘤存在的可能,在食管癌前病变和早期癌症的发现中占有非常重要的地位。

碘染色的原理

       正常成熟非角化食管鳞状上皮细胞含有大量糖原,遇碘后呈棕褐色,当食管炎症或癌变时细胞内糖原含量减少甚至消失,因此碘染后相应部位呈淡染或不染区。

碘染色模式分级

       Ⅰ级为浓染区,比正常黏膜染色深,多见于糖原棘皮症;

       Ⅱ级为正常表现,呈棕褐色;

       Ⅲ级为淡染区,多见于LGIN或急慢性炎症;

       Ⅳ级为不染区,多见于浸润癌、原位癌和HGIN。

特征性显色

1 "粉色征"

       喷洒碘溶液后病变部位呈不染或者淡黄色,2~3 min后,HGIN和癌变部位可变为粉红色。

2“银色征”

       "粉色征"在NBI下观察可以被强化,呈闪亮的银色,称为"银色征"。

       利用粉色征或银色征来判断HGIN和癌变的敏感度和特异度可达88%和95%。在食管黏膜炎症、LGIN、HGIN以及癌变部位都可以出现碘溶液不染区,如何确定不染色区良恶性?此时可借助于"粉色征"进行区分。

常用试剂及用法

1碘溶液的浓度为1.2%~2.5%。

2喷洒前宜应用链霉蛋白酶冲洗食管,去黏液,自贲门向口侧喷洒至食管上段,抬高床头,染色完毕后应用西甲硅油溶液冲洗。

3询问患者有无碘过敏史、甲状腺功能亢进及是否为孕妇,均应避免应用碘染色。

4染色后会出现明显的胸骨后烧灼感以及食管痉挛,可予以硫代硫酸钠中和碘溶液缓解患者的不适感。

5食管黏膜损伤会影响碘染色效果,故再次碘染色应在7 d后进行。

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青海涛
副主任医师
南方医科大学南方医院
消化内科,惠侨消化内...
贲门失弛缓POEM,息肉,黏膜下肿物,癌前病变及早癌等内镜精查及ESD切除,萎缩性胃炎
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