1.慢性前列腺炎影响性功能吗？

曾经有患者说他性功能不好，前些时候去医院检查前列腺液，说我患了慢性无菌性前列腺炎，反复治疗，性功能依然没有好转，我该怎么办呢？

这种认识当然是错误的，从医学的角度看，以性功能为主诉，去检查前列腺，本身就是本末倒置。男性的性功能维持需要三个基本要素：一是，是发育正常的生殖器官，就是生殖器官没有畸形、没有异常。二是，阴茎的血管系统是正常的。三是，神经和内分泌系统（心理）是完全正常的。很明显慢性前列腺炎是不会影响到这三个环节的，所以它对性功能并没有什么直接的影响。

那么，慢性前列腺炎患者的性功能会不会减退呢？我们的团队在临床中也观察到，确实有一部分人出现性功能减退，原因可能是多方面的。比如说，慢性前列腺炎会造成局部疼痛不适，排尿异常，可能会导致他对性生活情趣的一些慢性改变。更多的患者，由于受到太多广告的影响，片面认为慢性前列腺炎无法治愈，影响性功能，造成不育症，长期精神压抑、紧张，可能会导致植物神经紊乱，包括睡眠、饮食等等都很正常，所以间接地可能会影响到性功能。

东南大学附属中大医院中西结合男科主任金保方教授指出，慢性前列腺炎对性功能的影响只是一个间接的作用，我们只要正确地认识慢性前列腺炎，不要有意或无意的被自己，别人或者是广告所误导，针对性功能减退进行治疗才是正确的选择。金教授汲取了男科学泰斗徐福松教授治疗慢性前列腺炎的经验，临床治疗慢性前列腺疾病非常有效。

       2.慢性前列腺炎影响精子质量吗？

曾经有个患者找金教授就诊：他结婚2年，一直没怀孕，去医院做了精液检查，发现精子数量少和（或）精子活动力差和（或）畸形精子多，通过检查前列腺液，被医生诊断为慢性前列腺炎，反复治疗，依然没怀孕，这情况该怎么办？

       这种认识也是错误的，因为，从表面看，前列腺似乎与生育相关，前列腺液尽管是精液的组成部分，但是，前列腺与精子的生成没有任何关系。正常情况下，精子是在生殖激素的调控下，在睾丸的生精小管产生，然后被输送到附睾，进行加工成熟。由此我们可知，精子产生和成熟的环节均与前列腺无关，所以无精子、少精子或者精子畸形均与前列腺无关。

       那么，精子质量差是否与前列腺有关呢？我们知道精子是在排出体外后，才与前列腺液混合，因此即使患有前列腺炎，前列腺液对精子活力的影响也微乎其微。打个比方，前列腺液与精子的关系就像水和鱼的关系，刚从水里打捞出来的活蹦乱跳的鱼儿，立刻投到污水里，短时间内鱼儿并不会立刻停止游动。精液检查通常在30分钟内进行，在这么短的时间内，前列腺液（水）不会对精子（鱼）产生太多的影响，因此，通常弱精子症尤其是严重的弱精子症与前列腺关系不大。

       还有的患者会问，那弱精子（精子活动力差）与什么有关？金教授常常给我们打比方：正如上面所言，精子活力主要与“鱼儿”的质量有关，而精子质量主要与种子（精原干细胞）、生殖激素以及睾丸附睾的微环境有关，因此治疗弱精子症应该主要从改善生殖激素水平，提高睾丸附睾生精环境着手，而不因该盯着前列腺炎治疗。

       3.前列腺液检查或培养出细菌就能诊断为慢性细菌性前列腺炎吗？

在判断细菌性或无菌性前列腺炎时，临床上经常喜欢做前列腺液细菌培养和药物实验。但是怎么看待这个细菌培养和药品实验呢？取前列腺液培养出的细菌，就应该是前列腺的吗？金教授常常教导我们，前列腺液是通过尿道走的，而尿道的细菌必然污染到前列腺液可能造成假象。国外曾有报道：在慢性前列腺炎患者中因为细菌引起的仅占5％，而我们在临床中，培养前列腺液，可能会达到50％到70％。这说明什么问题呢？金教授曾经这样打过比方说：粪便中检查出来细菌，你能确定是胃里面的吗？而以上这些也说明绝大多数人是尿道污染的，根据由尿道污染的细菌作出的实验结果去选择药品，会是一个什么结果呢？肯定是有问题的。当然到底有多少人是因为细菌感染引起的前列腺炎？这个恐怕还有争议。

国外有人做了这么个实验，他们把捐献或意外伤亡者的前列腺直接取出来，看前列腺里面有没有炎症，然后做细菌培养，结果发现前列腺的炎症竟达20％之多，而这些人中绝大多数并没有炎症。

国内也有人做过类似研究，从健康、正常、没有任何疾病的男性人群中的前列腺液培养中发现有30％的人有细菌。这说明什么呢？说明它是被污染的，而检查正常菌群根本没有实际意义。所以对于细菌培养和样品实验我们要作科学的判断，对前列腺液诊断出来的依据和结果，我们一定要慎重，最好能再重复一次。　对细菌培养样品实验，我们一定要有科学的头脑，准确地判断，不能说前列腺内有细菌，培养成阳性的就认为他肯定有病。

4.慢性前列腺炎的自我判断

①慢性细菌性前列腺炎

有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。

②慢性非细菌性前列腺炎

主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能会有性欲低下、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

慢性前列腺炎可以通过一些症状自我评价，但是不要被自己或他人以及广告所误导，引起了心理上的恐慌，总是认为自己有病。临床上许多患者，总是以为自己的得了前列腺炎，就会如何如何影响功能，女朋友也不敢去找，婚也不敢接，怕耽误别人青春。更有甚者医生明白的告诉他，你这没什么问题，只需要正常生活，正常结婚就可以了，但是他们却求着医生开药，求着医生救救他，这遇到了负责任的医生还会为他心里上疏导，遇到不负责任的医生只会打发他走人，遇到黑心医生正好让他们钻了空子，有机会榨取一票钱财，这疾病好治而心病难治啊。