原创 乳腺结节与微创治疗
2015年10月28日 【健康号】 韦文姜     阅读 17266

什么是乳腺结节?

     “乳腺结节”不是单一疾病名称,而是泛指一类疾病,此处特指乳腺内小于3cm的肿物,可以是乳腺增生、纤维腺瘤、错构瘤、囊肿等良性病变,也可以是乳腺癌等恶性肿瘤。乳腺良性病变一般生长缓慢,无明显不适,但多数不会自行缩小与消失;一般都在不知不觉中逐渐长大,有部分会恶变。女性乳房肿瘤的发病率甚高,纤维腺瘤发病率约为10%,占良性肿瘤的3/4。乳腺囊肿是乳腺发育和退化过程中的失常,患病率亦较高,约为7%。结节由于体积较小,可供选择的治疗策略相对较多;然而,随着人们健康意识的逐渐增加,对于一些乳腺良性结节(如出现相关症状、临床考虑有恶变倾向、合并乳腺癌高危因素,因外观或思想焦虑过重影响正常生活者)的治疗需求也随之增加。  

 

乳腺结节会不会自己消失?

       乳腺结节转归与其病变类型(乳腺增生结节、纤维腺瘤、错构瘤、囊肿、乳腺癌等)密切相关;乳腺部分结节可随月经周期的变化可增大与缩小,但整个病程结节总体是不会自行缩小与消失;乳腺部分结节可在发现后的几年里保持大小不变,少数可逐渐缩小;大多数良性结节都在持续生长,尤其是实性结节;大多数结节的转归并不清楚,但有部分会恶变。

患有腺结节需要做哪些检查?

       乳腺超声了解结节的数目、位置、大小及鉴别结节的良恶性;乳腺钼靶检查(大于35岁女性为常规检查,孕妇禁用)鉴别结节的良恶性;必要时行细针抽吸或空心针活检来鉴别乳腺结节的良恶性。

 

腺结节有哪些治疗方法及优缺点?

      (一)药物治疗与随访观察:药物治疗往往无明显效果,与随访观察无明显差别;优点是相关治疗的风险与费用较低;缺点是乳腺结节多数不会自行消失,多数结节有继续增大及少数结节有恶变的风险,患者有思想焦虑,多数患者最终还是选择开放手术或微创治疗。

      (二)传统外科手术:优点是对恶变结节可行根治性切除;缺点是术后出血、血肿、伤口液化难愈合的风险高,手术瘢痕较大影响美观,触诊不明显的结节开放手术很难完整切除。

     (三)微创治疗:①真空辅助微创旋切:优点是定位准确,创伤较开放手术小,无明显瘢痕,康复快;缺点是仅适用于小于2.5cm的结节;②微波热消融凝固治疗:优点是定位准确,创伤较真空辅助微创旋切更小,无疤痕,康复快,疗效确切,易为年轻女性接受;缺点是仅适用于小于3cm的结节。

   

真空辅助微创旋切治疗的原理

       用超声探头确定病灶位置, 在超声引导下将旋切刀头穿至肿块下方(凹槽正对于肿块下方),在真空吸引下进行反复旋切。直至肿块在屏幕上完全消失,吸净创腔内渗血,加压包扎。

微波热消融凝固治疗的原理

       在超声引导下将微波消融针穿刺入病灶内,通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死,最后坏死组织被机体吸收,从而达到微创局部灭活病灶的目的。

哪些乳腺结节适合做微创治疗?哪些不适合?

       适合做乳腺结节真空辅助微创旋切或微波热消融凝固治疗的有:①超声可见的病灶或可疑微小钙化;②乳腺纤维腺瘤,乳腺囊肿等良性病变,旋切要求肿物直径<=2.5cm,消融要求肿物直径<=3cm;③对于重度增生性病变,旋切可以同时达到诊断及治疗目的。

       禁忌证包括:①有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病者;② 妊娠期、哺乳期等情况时;③有感染性疾病者;④心脑血管、肝脏、肾脏等严重原发性疾病者;⑤ 疑为乳房血管瘤时;⑥ 乳腺内有假体者。

乳腺结节微创治疗有哪些并发症及处理 

       1、部灼热感及疼痛:微波消融较常见的并发症,一般于术中出现,降低功率或中止治疗即刻缓解,不需止痛药;旋切治疗无胸部灼热感,偶有疼痛,可追加少量麻药即可止痛。 

       2、发热:少见,对症治疗即可消退。 

       3、乳房血肿形成:发生率,多见于旋切术,于1月内消失,严格遵守加压包扎72h,常可避免

乳腺结节微创治疗效果如何需住院几天?

       超声引导下微创治疗乳腺结节是一种安全、有效的方法,能精确完整切除或消融乳腺结节。一般住院3~5天。

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