控制血压从清晨开始

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.3%，估计目前成人高血压患者约为2.6亿，但是高血压患病知晓率仅为46.5%，治疗率为41.1%，控制率为13.8%。

造成以上“三率”较低的原因之一就是病人不能够正确认识自己的血压水平，不知道如何管理自己的血压。下面就赶紧学习一下什么是高血压吧，尤其是一天中血压最高的清晨血压。

老年高血压病人、肥胖者、盐过敏者、习惯吃咸饭者，容易发生清晨高血压。当他们从睡眠状态转为清醒状态并开始活动时：


清晨高血压与醒后交感神经兴奋、体位活动等因素有关。老年人黎明睡醒后在床上不活动，血压一般不会上升；若清醒后就起床活动，血压会随之增高。

此外，心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和颅内出血性、缺血性脑卒中等常发生在清晨。但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物在这个关键时间段反而不能提供有效的血压控制。

因此，想要让血压“过上”安稳的一天，控制血压应该从清晨开始。

 
如何判断清晨血压？

清晨血压是指早上6:00-10:00由诊室、家庭或动态所监测的血压值（服药前、早餐前）。如果家庭血压≥135/85mmHg，或者诊室血压≥140/90mmHg，即可诊断为清晨高血压。
 
血压测量的“3个要”

对于老年高血压患者而言，要防止体位性低血压，除了监测坐位血压外，还要注意测量站立时的血压。

学会自测血压的关键是掌握血压的“谷峰比值”。每天清晨服药前测血压可了解降压药效最弱时的血压下降值，这一数值被称为“谷值”；从服药后2小时开始，可多次测血压。找到药效最强、血压最低的值，这一血压下降变化值叫“峰值”。

如果“谷峰比值”等于1，表示服药后，血压在24小时内得到有效控制；如果“谷峰比值”小于0.5，意味着清晨血压明显升高。药效不能持续24小时。

高血压病人坚持在每天清晨以及服药后药效最强时段测压，能判断血压是否得到24小时全天候控制。
 
如何选择药物？

推荐优先应用长效制剂：尽可能使用1次给药而有持续24h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与清晨血压，更有效预防心脑血管并发症。最好在清晨测量后服药，晚上服药容易将夜间血压降得过低，增加夜间发生中风的风险。

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参考文献：

1.李颖. 控制血压从“清晨”开始. 健康讲堂. 2014.
2.魏悯. 血压控制在于晨. 家庭保健. 2011.
3.李长玉. 治疗清晨高血压的十二字方针. 家庭医学. 2012.