癫痫用药—左乙拉西坦（开浦兰）

左乙拉西坦是由比利时优时比制药公司研发生产的广谱抗癫痫药。

性状/剂量
椭圆形片剂（250 mg／片为蓝色片，500 mg／片为黄色片，1000 mg／片为白色片）
口服液（150 ml：内含左乙拉西坦100 mg/ml 无色的澄清溶液）
注射剂（中国即将上市）

适应症
用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。

如何服用和储存左乙拉西坦？
需遵照医嘱服用左乙拉西坦，通常起始剂量为一次一片（250-500 mg），一天两次。服用一段时间后，医生会根据治疗的效果和安全耐受性, 逐渐增量直至3000mg/天。不能随意停止用药或擅自改变用药剂量，以防诱导癫痫发作。
片剂可吞服，对于有吞咽障碍的患者可碾碎与食物同服或选择服用口服液。
左乙拉西坦需在室温下储存，避光防潮，放在儿童够不着的地方。

忘记服药了怎么办？
一旦发现忘记服药，应立即服用药物。如果你发现忘记吃药的时候, 已经接近服用下一次药物的时间了，那么你先服完这次的药物，将下次的服药时间往后延（不能同时服用两次的药量，或使两次服药的时间非常接近）。然后服药时间又可以像平时一样了。如果您不是非常清楚，建议您咨询医生后再采取措施。
每天准时服药对有效控制癫痫发作非常重要。如果您经常忘记按时服药，可准备特殊的药盒或设定吃药时间以提醒服药。

左乙拉西坦如何作用于脑部？
正常情况下，脑细胞会产生一定频率的放电，癫痫发作时，脑细胞的放电频率高于正常情况。
至于左乙拉西坦如何降低脑细胞的放电频率的问题还在进一步研究中。

左乙拉西坦如何在体内代谢？
食物或药物的代谢包括吸收、消化和排泄过程。药物代谢的方式可影响药物服用的频率、还能决定药物是否会与其他药物相互影响或受肝脏疾病或肾脏疾病的影响。
左乙拉西坦不通过肝脏代谢，与其它通过肝代谢的抗癫痫药无相互作用。
左乙拉西坦通过肾脏排泄，对于有肾功能障碍的患者，药物容易在体内蓄积，因此需要减少服药剂量或者服药次数。必须在医生的指导下合理服药。

左乙拉西坦的疗效如何？
通过大型临床研究发现左乙拉西坦能有效控制癫痫发作。大部分研究中，医生会给对服用其他抗癫痫药物仍不能有效控制癫痫发作的患者，处方左乙拉西坦，对于这样的患者，其中20%-40%服用左乙拉西坦后癫痫发作次数减少50%以上，且不良事件发生率低。
然而，添加左乙拉西坦治疗并非对所有的癫痫患者都有效。通常，患者需要尝试一系列的抗癫痫药后才能找到最适合他们的药物。
由于左乙拉西坦与其他抗癫痫药物无相互作用，因此左乙拉西坦作为添加药物治疗时，不需要复杂的剂量调整。
有研究表明，左乙拉西坦单药治疗也能有效控制部分性癫痫发作（一种癫痫发作的类型）。

左乙拉西坦常见的副作用是什么？
目前已超过100000例患者使用过左乙拉西坦，并显示了良好的安全性。
已报道的副作用包括：
•    嗜睡
•    精神不济
•    头晕
•    焦虑
•    紧张
•    易怒
•    抑郁及其他情绪变化
这些症状通常发生在治疗的第一个月内。
一旦发现副作用，需及时与医生联系。医生会适当调整药物剂量。切忌擅自停药或擅自调整用药剂量。

左乙拉西坦最严重的副作用是什么？
目前很少有患者服用左乙拉西坦后出现严重的副作用。如果您正在服用左乙拉西坦，您和您的家属需注意并识别严重副作用。
如果你发现以下症状，请尽快联系医生：
•    日常事物处理能力下降
•    抑郁
•    自杀想法
•    严重焦虑、易激动或意识混乱等
很重要的一点，请谨记，很少有患者服用左乙拉西坦出现严重副作用
一旦发现副作用，需立即与医生联系。切忌擅自停药或擅自调整用药剂量。

哪类人群不能服用左乙拉西坦？
对左乙拉西坦过敏或者其他无活性成分过敏的患者禁用左乙拉西坦。
肾功能不全者应慎用左乙拉西坦。

左乙拉西坦可以和其它药物同服吗？
有时一种类型的药物可以改变另一种类型药物在体内的代谢以影响药效。左乙拉西坦似乎不存在这种问题。暂时未发现左乙拉西坦与其他抗癫痫药物间的相互作用。

左乙拉西坦对儿童的作用怎么样？
对于儿童癫痫患者，左乙拉西坦主要用于治疗部分性癫痫发作（一种癫痫的发作类型）。
为了最大程度地降低左乙拉西坦在儿童患者中的副作用，医生通常会从低剂量开始（根据患者体重计算，每天10 mg/kg，一天两次），并缓慢增加剂量。对于大多数儿童患者最终剂量为20-40 mg/kg/天是比较适合的，由于左乙拉西坦在儿童体内的清除速度快于成人，因此儿童最终服用剂量（按照体重换算）可能会高于成人。

怀孕期间服用左乙拉西坦会对宝宝造成影响吗？
美国药品和食品管理局(FDA)根据药物对动物或人类所具有的不同程度的致畸性，将药物对妊娠的影响分为五级，而左乙拉西坦的等级是C级。也就是说怀孕期间需和医生共同权衡利弊后再使用左乙拉西坦。但服药带来的好处可能大于潜在的风险，虽然动物研究表明孕期服用左乙拉西坦会给胎儿带来一些影响，但对于孕妇目前还没有很好的研究。
建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠；孕妇除定期进行产科检查外，还应定期就诊于癫痫专科医生；根据临床发作情况及时调整抗癫痫药的剂量，尽量减少或避免发作。
补充叶酸和维生素K有利于降低致畸率。

老年人服用左乙拉西坦需要注意哪些事项？
通常，医生对于65岁以上的老年患者处方左乙拉西坦会非常谨慎。
老年人的肾功能随着年龄的增长会有所降低，容易产生左乙拉西坦的蓄积，因此需在医生指导下服药。
医生建议，对于65岁以上的老年患者，左乙拉西坦的起始剂量要低于年轻患者，并逐渐缓慢增加剂量，甚至有些医生建议老年人服用左乙拉西坦的频率应一天一次。
此外，老年患者对左乙拉西坦的副作用更为敏感。一些常见的副作用，如嗜睡、头晕、精神不济等症状都会更为严重。
对于老年患者而言，左乙拉西坦区别其他抗癫痫药物的优势是不与其他药物相互作用。

左乙拉西坦的服用剂量范围是多少？
左乙拉西坦的最佳剂量是能够完全控制癫痫发作同时还不会引发（严重）不良反应的剂量。其治疗剂量需个体化，谨遵医生处方服药。
患者切忌擅自停药或擅自改变服药剂量，否则有可能引发生命危险，尤其是在一次性停服所用抗癫痫药时。
为避免不良反应，医生通常会从低剂量开始处方，并逐渐增加剂量。青年患者起始剂量是500 mg，一天两次。医生会逐渐增加用药剂量直到能良好控制癫痫发作时，当然，这个过程中还要考虑到药物是否会引起严重的不良反应。有些患者需增加剂量至4000 mg/天，一天两次。
遵照医嘱服药，如有任何异常应及时咨询医生。