别把三叉神经痛当牙痛！

       3年前张大妈开始牙痛，为此她不知看了多少次牙医，甚至还拔了好几颗牙齿，牙痛却始终不见好转。直到近日，张大妈才在神经外科确诊，原来他这些年得的不是牙病，而是三叉神经痛。专家表示，临床上，像张大妈这样 错把三叉神经痛当成牙痛的患者不在少数。

       三叉神经痛又是什么？为什么张大妈会把三叉神经痛当牙痛呢？微医邀请了 上海交通大学医学院附属同仁医院 神经外科 李心远主任  做详细介绍。

一、什么是三叉神经痛 ?

       三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。

       从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部，每一部分都有专门的神经支配，即三叉神经。

       多数三叉神经痛于40岁左右发病，女性较多，右侧发病多于左侧，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛。

       主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，严重的可能引发抑郁症，甚至轻生。

       我国目前有三叉神经痛患者约250万人，但不少患者在求医时都走了冤枉路。由于三叉神经痛发病时，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到神经的某一支或多支，和牙痛十分相似，因此生活中有三成的面部三叉神经痛被误以为是牙痛。

二、如何鉴别三叉神经痛和牙痛？

1.止痛药无效

       如果服用普通的止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙周等炎症性的疼痛，而是神经疼痛。

2.牙齿无问题

       在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起。

3.疼痛类型不同

       从疼痛表现来看，牙齿炎症、慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。

三、三叉神经痛的发病原理

       目前医学界普遍认为三叉神经痛的病因是因为脑内的血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经的脱髓鞘病变。

       三叉神经内部的神经纤维发生传导异常，有点类似于电线的塑料外皮磨损后里面的电线传导短路。

       三叉神经起源于人体脑干的中脑、桥脑，三叉神经分为2个部分，大部分功能是负责颜面部、头部的感觉，包括疼痛觉、触觉、面部的本体感觉，还有舌头前三分之二的感觉。

四、三叉神经痛的治本方法

       治疗三叉神经痛的方法很多，如口服卡马西平、针灸、按摩、射频等方法，由于上述治疗方法均不是针对三叉神经痛的发病原因去治疗，因此疗效不佳。

       目前，治本且能有效治愈三叉神经痛的唯一方法是“微血管手术减压法”。手术中将压迫三叉神经的血管推开，然后在神经与血管之间插入医用的“Teflon”棉。

       从而有效阻断了神经与血管的接触，神经内部传导紊乱得到纠正，手术后患者的疼痛症状立刻消失。

       由于微血管手术减压法是微创的手术治疗方法，在显微镜下完成操作，不会损伤病人的神经与血管，术后并发症少，越来越多的患者选择微血管减压术治疗三叉神经痛。

专家简介：

点击上图，进入医生主页