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降压药什么时候吃最好?

2016-10-26 来源:微医

近年来,患有高血压的人越来越多,且呈现年轻化趋势,给人类健康带来极大危害。而高血压一般都是通过选择降压药物来治疗,绝大部分患者需要终生服药,所以降压药的服用就显得尤为重要。


一、血压的正常变化规律

1、正常成人:两高峰一低谷

如同人体一天活动的生物钟和其他代谢活动一样,血压在24小时内的变化也是有规律的。正常成人的昼夜血压节律表现为“两峰一谷”(两高峰一低谷)。

第一高峰:6点~10点;

第二高峰:16点~20点;

低谷:夜间0点~4点。

根据这个时间节律画出来的曲线就像一把长柄勺子,医学上称为“勺型血压”:勺子的长把是日间血压,勺子是夜间血压,底部就是最低血压。

 2、老年人:两高峰两低谷

而老年人则不同,老年人昼夜血压节律除了前面的“两峰一谷”外,在中午12~14时还有一个低谷,比较成年人多出一段血压低谷期,呈现为“两峰两谷”(两高峰两低谷)。


二、不正常变化,昼夜节律异常

高血压的病人,容易在峰值的时段血压升高。然而,随着动脉硬化的进展和合并其他疾病,这种血压的昼夜节律变化可以被改变,夜间的血压可以升高,甚至可以高过白天,勺型曲线变成了“非勺型”甚至“反勺型”,这就是出现了血压“昼夜节律异常”。

当然也有夜间血压特别低的,称为“超勺型”。所以说,诊断高血压时,有条件的患者应该做一做24小时动态血压监测,为医生的诊断和用药选择提供帮助和参考。


三、降压药到底该什么时候吃

1、长效平稳降压药:白天吃

看了血压的昼夜节律和变化以及调节就可以知道,一般来说,一天一次的降压药应该白天吃,早上起床或醒来就吃。而且应该选用长效的、降压作用平稳的有效药物。、长效,就是药物降压作用的时间要足够长,能够覆盖24小时;、作用平稳,就是降压的强度要均匀些,从服药的开始到最后,降压的水平都差不多,避免血压忽高忽低。

降压药中抑制交感神经兴奋的β受体阻滞剂[美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康忻,博苏)等]、利尿剂类药物也适宜在早上服用。

 2、夜晚和清晨高血压等患者:夜间吃

(1)清晨高血压是高血压的一种表现类型。正常人在早上醒后血压也会有一定程度的升高,但是这类高血压患者清晨血压升高过快或幅度过大,这样就会增加发生心脑血管事件如脑卒中、心脏病的危险。

研究发现,清晨高血压与心脑血管病的事件高发和靶器官损害有关。

(2)对于夜间高血压或清晨高血压的患者、单次用药不能很好控制血压的患者、口服多种降压药物的患者,可以调整药物在晚间服用。

利用药物服用后吸收达到高峰的时间差(不同的药物时间不同),使药物作用比较强的时段和血压升高的时段契合,以更好的控制血压达标。

有些清晨高血压的患者甚至可以在下半夜起夜时服药。

3、若夜间血压低,晚间不宜服用降压药

提醒中老年男性患者注意,治疗前列腺增生的药物特拉唑嗪(高特灵)、多沙唑嗪(可多华)、阿夫唑嗪(桑塔)等药物都是晚间服药,这些药都有降低血压的作用。

如果患者本身夜间血压偏低,晚间服药可能使得血压过度降低,导致心、脑等重要脏器供血不足,引发其他问题。这样的患者就不适宜晚间服药。

高血压总的发病规律是共性的,但人有个体差异。每个高血压患者的血压变化都有自己的特点,降压治疗要在遵循总体原则的基础上个体化地治疗。降压药物服用的时间应当根据病情、遵从医嘱。

*本文原作者甘肃省中医院 放射影像科 张彦彩 主任医师,由微医整理编辑。未经授权不得转载。

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