糖尿病不再是中老年人的专利

       糖尿病这种被称为“富贵病”的疾病，已经随着人们生活水平的提高变成了常见病和多发病，而且发病年龄也从中老年向青少年蔓延。它已不再是中老年人的专利，今天微医邀请 无锡市第四人民医院 儿科 徐庄剑教授 为我们科普严重威胁儿童健康的慢性病之一：儿童 I 型糖尿病。

一、什么是儿童 I 型糖尿病？

       糖尿病是体内胰岛素缺乏或胰岛素功能障碍所致糖、脂肪和蛋白质代谢异常的全身性慢性疾病。儿童时期糖尿病是指小于15岁的儿童发生糖尿病者，九成以上为 I 型糖尿病，极少数为2型糖尿病。儿童 I 型糖尿病的管理，与成人 I 型糖尿病相比，面临的困难和挑战更多。

二、为什么儿童 I 型糖尿病难管理？

       儿童 I 型糖尿病一旦确诊，需终身使用胰岛素治疗，但是患儿的血糖往往波动较大，并且易发糖尿病酮症酸中毒等严重并发症，其主要原因如下：

       1.家长不面对现实

       很多初次诊断糖尿病患儿的家长，尤其是小年龄患儿的家长，不能正确面对现实，经常存有侥幸心理，觉得孩子有可能不是此病，甚至停打胰岛素。

       2.儿童身体状况变化快

       儿童处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，体重处于动态改变之中，其患病、聚会、运动、潜在的日常生活习惯改变和月经等，均可使体内血糖波动。

因此，在儿童 I 型糖尿病的临床管理中，不仅是使用和调整胰岛素，而且包括对患儿及其家人的教育。

       由包括儿科糖尿病或内分泌医师、糖尿病专业护士或糖尿病教育工作者、营养师、受过儿童糖尿病专业训练的心理/精神咨询专家和儿科社会工作者等共同参与。

家庭管理的重要性

       在患儿后续的管理中，家庭管理很重要，如何正确地进行管理，对患儿的生活质量及以后的糖尿病相关并发症等的预防至关重要。

       儿童 I 型糖尿病的管理涉及到“五驾马车”，即合理应用胰岛素、饮食管理、运动锻炼、自我监测血糖、糖尿病知识教育与心理支持，在此，重点谈谈糖尿病知识教育与心理支持。

三、糖尿病儿童知识教育

       糖尿病知识教育应以孩子为中心，应根据孩子的年龄、理解力成熟度和家庭文化背景等实施教育。使教育成为一种自我管理的手段，其包括两方面的内容：

       1.糖尿病儿童初次确诊的管理

       糖尿病初次确诊孩子的家长应通过多种途径学习糖尿病知识，为孩子后期的糖尿病管理奠定基础。家长可通过向医生、科普读物和网络等途径，重点学习和交流糖尿病相关知识包括治疗的必须技能如胰岛素注射、饮食安排、血糖及尿糖监测等，以及如何调节胰岛素等降低血糖水平，如何预防、识别和处理低血糖等。

       2.糖尿病孩子的自我管理

       糖尿病孩子的管理应不断深入，加强学习自我管理的相关知识，管控好血糖波动，以防止、延缓并发症的发生和发展，使糖尿病孩子成为糖尿病自行管理和治疗的“医生”。

       学龄期孩子应学会合理安排饮食、起居和运动，并处理好糖尿病治疗和学习的关系；青春期孩子应学会关注饮食不当、疾病、运动和低血糖等糖尿病相关问题；还应学会自我注射胰岛素。

四、糖尿病儿童心理支持

       1.给孩子建立信心

       糖尿病儿童的心理支持应贯穿诊治的整个过程，消除孩子及家长的焦虑、恐惧和紧张等情绪，使孩子树立战胜疾病的信心。

       让他们了解患了糖尿病，并不意味着他会变成和别人完全不同的异类，从而鼓励、激励糖尿病孩子提高自信心和独立性，加强自我管理的责任感。

       2.多让孩子参加社会活动

       经治医生和学校老师均有意识和责任给予糖尿病儿童科学合理的心理支持，糖尿病儿童也可参加各种与糖尿病儿童有关的社会活动，必要时可请心理医生给予糖尿病儿童及其家长进行心理咨询。

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