骨折术后关节僵硬怎么“破”？

       小编曾在公园看到一位放风筝的小姑娘，她的眼神一刻也舍不得离开手中的老鹰风筝，在愉快的玩耍与奔跑中摔折了自己的胳膊肘。大多数人小时候都有过骨折的经历，你现在身上是否还存在着当时因年少调皮而付出代价的印记呢？

       肘关节骨折是临床较常见的疾病，占所有骨关节损伤的首位。如何预防术后粘连，改善肘关节功能,越来越受到临床的重视。微医邀请 复旦大学附属华东医院 康复科 副主任医师 安丙辰 根据临床工作经验给大家分享一套行之有效的关节活动度训练方法。

一、什么是肘关节骨折？

       肘关节骨折占所有骨折的7%，包括肱骨髁间骨折、髁上骨折、外上髁骨折、内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等。术后早期开始患肢功能锻炼已被公认为成人肱骨髁间骨折手术治疗后肘关节功能恢复的关键因素。它能有效地避免肘关节粘连及僵直，防止骨质疏松、肌萎缩及关节僵硬。

       所以，被固定的肢体，在保证内固定稳定的情况下尽可能早地进行适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励患者做主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。

二、肘关节骨折术后康复问题

       肘关节骨折术后关节活动度受限是骨科康复中的难题之一。专家在临床中发现“肿胀是导致关节活动受限的罪魁祸首”，许多患者发现手术后当时手的功能受限较轻，但是随着恢复，手的功能受限也逐渐严重起来，这严重影响患者康复的积极性和临床疗效。

       骨折术后康复方法要因损伤机制而不同。正确的康复治疗可使钢板等固定物起到类似张力带的作用，有利于骨折的稳定促进骨折的愈合。不恰当的训练反而会导致，骨折部位受力增加，导致骨折愈合障碍，延迟愈合或不愈合。

三、安丙辰专家提出以下几点方法：

       1.术后早期的抬高患肢和拳泵训练，经济高效

       很少有患者能坚持，这主要是大家对其认识不够导致的，这种方法只要坚持，肯定效果十分明显。

       2.骨科术后配合应用一些脱水、消炎镇痛以及活血化瘀的中药治疗

       对于肿胀的控制疗效也十分显著，并有利于预防后期的软组织粘连，改善肘关节的活动度。

       3.康复方案中常推荐的冷疗，专家建议要合理应用，其并不适用于所有患者

       当局部皮肤温度十分高时，我们可以应用加压冷疗的方法，否则不用为好。如果局部皮温不高，可以考虑应用热疗等方法。

       4.加压治疗是在整个上肢都有明显肿胀的情况下才采用的临时措施，因此也不建议长期使用

       5.肢体的牵伸训练十分重要

       现在十分推崇的持续静态牵伸技术，都是不错的选择。但牵伸时必须根据损伤机制和手术固定的原理进行，避免用力集中，否则容易导致骨折愈合障碍。

       最后，专家在此提醒大家：肘关节康复过程中一定要坚持任务导向性和无痛原则，为了恢复功能，患者的依从性会明显改善。

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