烦人的包皮，切好还是不切好？

       在泌尿外科门诊经常会遇到各个年龄层的病人来咨询包皮环切术的问题。有帮儿子问的，也有自已来咨询的，核心问题就是一个，“包皮切好还是不切好”。因此，微医特别邀请 上海交通大学医学院附属第九人民医院 泌尿外科 主治医师 姚海军，来告诉我们包皮是不是都应该割。“包皮切好还是不切好”，这个问题不能不概而论，并不是所有的男性都应该割包皮。

一、何为包皮过长?

       医学上一般认为在疲软状态下，包皮覆盖住阴茎冠状沟，但包皮仍可上翻的状况，称为包皮过长。包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟称为包茎。

二、包皮过长有哪些不良影响？

       1.早泄

       最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感，当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成的早泄一般采用渐进式延时训练法来根除早泄。

       2.不射精

       和包皮过长造成早泄的原因相反，不射精往往是包茎造成的。在这种情况下，由于龟头受到了皮肤的过分保护，龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失，在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度，就容易出现不射精了。这往往让男性体验不到性所带来的欢欣、快乐。

       3.影响龟头发育

       在一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。如果是假性包皮过长，勃起后龟头露出后，包皮不会对阴茎造成压迫、疼痛、不适，是不用手术的。只要平时将包皮翻开露出龟头，让龟头习惯翻开、露出，一般二周左右就可以完全习惯的。

       4.致使阴茎发炎

       包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。过长的包皮会使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。

       5.损害肾脏功能

       由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。

       6.影响女性怀孕

       男性包皮过长会降低女性怀孕的概率，具体原因如下：

       （1）包皮过长导致的阴茎短小影响女性怀孕

       如果外部组织完全将阴茎包裹，还会在发育的过程中，阻碍阴茎生长，引起阴茎短小现象。

       （2）包皮过长引起早泄

       因为男性的包皮过长，阴茎被长时间包裹在内，造成阴茎无法受到正常的刺激，所以在进行性生活的时候，会对很小的刺激非常敏感，引发早泄的现象发生，从而导致男性的精液无法深入到女性的生殖道深处，严重的早泄患者当然会影响到怀孕。

       （3）包皮过长因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可诱发包皮龟头炎

       如果得不到及时治疗，病原菌可沿生殖道上行感染，引起前列腺、精囊以及附睾等的炎症，在极酸的环境中精子无法正常生存，大量的精细胞死亡，精子和卵子的相遇机会便会随下降，怀孕的机率也就下降了。

       （4）导致妇科炎症导致女性不孕

       包皮过长长久不治，不但容易给男性健康带来危害，也会影响女性的健康，比如引起女性炎症，宫颈疾病等，导致女性不孕。

       7.包皮过长会引起并发症

       包皮垢

       男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮炎。

       包皮破损

       男性大都性欲旺盛，90%的人常有手淫现象。有时手淫动作过于粗暴，会造成不同程度的包皮破损。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

       包皮红肿

       包皮过长者的阴茎头平时始终包裹在包皮里，必须用手上翻才能露出;包茎者即使用手帮助也无法使包皮上翻露出阴茎头。在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。

       包皮疼痛

       当包皮过长且包皮口较紧时，强行上翻后未能及时复位，过紧的包皮口就像狭窄的环紧紧地套在阴茎头处，此称为包皮嵌顿。在嵌顿以下部位血循环和淋巴回流受阻，阴茎与包皮水肿，更难以复位。长期嵌顿造成局部缺血加重，阴茎头会出现糜烂与坏死。

       阴茎癌

       由于包皮过紧，使得包皮皮脂腺分泌的一种奇臭的白色分泌物不能排出去，长期积存就会成为包皮垢。如果不注意清洗，包皮垢积存过多会刺激阴茎头和包皮发炎，甚至粘连。除可引起性交痛，最后妨碍夫妻性生活外，还会导致阴茎癌的发生。

       有些地区或种族的人民，为了某种理由如宗教，或成年仪式，会让所有的男性都接受割包皮的手术，但是单纯从医学的观点而言，对于那些确实有包皮过长，甚至包茎的患者，当然是及时手术好。但是那些包皮不是很长的患者，只是为了“好看”，或者延长性生活时间，手术的必要性就不大了。

三、真正需要割包皮的情况

       1.成年人的包茎/包皮过长，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。

       2.嵌顿性包茎，是一种泌尿科的急诊。

       3.因包皮过长，使得局部的卫生清洁变差的状况。

       4. 因包皮过长，使得局部有反复发生的感染，甚至引起包皮和龟头之间粘连。

       5.因包皮开口太小，造成尿流细小的状况。

       专家建议：除非出现反复感染、危机自身和伴侣健康等情况，包皮一般不雅轻易动刀，更不可盲信“剑走偏锋”式的治疗方法，以免伤到“命根”。

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