多学科会诊：事半功倍的诊疗方案

多学科诊疗模式（简称MDT）源于上世纪90年代，美国率先提出了这个概念，即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组，针对某一疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

“在欧美国家，多学科诊疗模式（MDT）已成常态，英国甚至已经立法，每一位癌症病人都需经过MDT综合治疗。”将MDT概念引入中国的欧洲肿瘤外科学会主席格雷姆·J.波斯顿（Graeme J Poston）深谙MDT诊疗对于挽救肿瘤病人绝对是无可替代的诊疗模式，而且它已成为中国肿瘤治疗的主流趋势。

多学科诊疗模式（简称MDT）源于上世纪90年代，美国率先提出了这个概念，即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组，针对某一疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

多学科治疗方案

在恶性肿瘤治疗方法的历史发展与演变过程中，肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤化学药物治疗学逐渐构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。手术、放疗、化疗三种手段互有特点，互为补充。

对于大部分内脏器官的实体肿瘤而言，以手术治疗为主，但对某些肿瘤，尤其是解剖位置特殊的肿瘤如鼻咽癌，则放射治疗效果更佳。对于非实体肿瘤如恶性淋巴瘤和白血病，药物治疗扮演着更为重要的角色。

而这三种治疗手段各有千秋，在肿瘤治疗学中都有着无法代替的地位。近20年来，肿瘤临床治疗效果难以令人满意，只有近45％恶性肿瘤可以治愈，其中化疗仅占5％，手术与放疗则为40％，1／2以上恶性肿瘤难以治愈，人们越来越多地认识到以单一学科为主的治疗脱离了肿瘤发生发展的机制。

而根据长期以来的医疗经验得出的结论是：单一治疗手段仅针对早期患者及部分肿瘤有效，即便有效也难以获得满意疗效。把三种方法有机地结合应用于治疗肿瘤，才是当今肿瘤治疗学中缺一不可的格局。

一路走来，很多患者已从MDT诊疗中收获了切实的利益，2011年，丁先生因肛门瘙痒而到中山医院检查，竟查出患有直肠癌。直肠肿块距离肛门太近，手术后可能保不住肛门，这让丁先生焦虑不已。再三考虑后，他将自己的“生死存亡”和“保肛希望”一同托付于MDT的专家团队。

经过对检查报告的分析，专家团很快为他制订治疗方案：术前放化疗，使原有病灶保持稳定，同时让低位直肠肿瘤退缩，增加保肛机会，并降低术中肿瘤细胞播散的概率。最后，再由普外科专家为其实施直肠癌切除手术。

“手术很成功，我的肛门保住了！”丁先生回忆，出院前，MDT的专家团成员告诉他，无论病情有什么变化，都可随时联系。之后长达7个月的化疗，因为恐惧和焦虑，丁先生给不少专家打了好多次电话，而如他们这样繁忙的医生，却一直不厌其烦给丁先生答复。如今，丁先生顺利度过最艰难的时期，恢复得越来越好。在MDT诊疗团队诊治过的病人中，像丁先生这样充满感激与赞赏的患者，还有许许多多。