类风湿疾病最新治疗方法

管主任：这个应该是个历史遗留的问题，如果说新发现的治疗都非常好，节关不会变形、不影响行走等生活工作能力的，那就不需要做关节置换了？这都是以前我们还没有比较好的药物，或者治疗没有很恰当，以前风湿科医生是很缺乏的。从1985年刚开始初步地有风湿科医生，这几年才算是比较多。所以类风湿是个慢性的、长期的，一些年龄偏大的有时候像膝关节就已经破坏了，那么关节破坏、变形、行走困难甚至不要说工作生活都难以自理，最重的坐到轮椅上了。

我相信现在年轻的病人经过我们治疗以后，很少需要环节置换了。

管主任：很少了，如果能坚持治疗、坚持来，凭目前的医疗技术很少了。

管主任：对，复诊。

挂号网：最新的类风湿疾病有哪一些治疗方法？

管主任：类风湿治疗近我觉得近千年来发生了很大的变化，我们要从最早说应该是我们中国人是最早使用老的榆树皮制的，榆树皮把它捣碎它发粘的贴到关节上，它有效的。

管主任：最早的，我们中国最早的、古老的方法。那为什么有效？因为里面含有水杨酸，所以水杨酸到现在已经一百零几年了。那么在100年之前发现了水杨酸，一直到现在发展到水杨酸现在我们阿司匹林，以前水杨酸是阿司匹林，现在你看它非常普遍。那时候是用大剂量的水杨酸来治疗的，它副作用比较大、效果比较弱。但当时在没有药的情况下还是一个非常好的药，那么现在阿司匹林逐渐是预防血栓了也不是抗风湿了。

年了，那甲氨蝶呤的发现对类风湿的治疗是一个突破性的进展。我们定的一个不论国内国外它是一个金标准，就是所有类风湿关节炎你必须先吃点甲氨蝶呤，但这个药中国这个药也产生了好多的不应该发生的事情。

第一这个药在中国非常便宜，在国外很贵。我们中国多少钱？一瓶才18块钱，现在可能涨到20块钱了，就是一片2毛钱，一个星期只要吃4片原来是5毛钱现在是8毛钱。这是这个药，那我说又好又这么便宜是个大好事，但它一个最大的问题，它说明书没改，它以前是治疗肿瘤。比如治疗淋巴性白血病，我们以前八几年治疗淋巴细胞性白血病，我们一天要用到一千毫克，你类风湿只需要一星期用10毫克。所以那些说明书的副作用都是不对的，这个药正规的我们治疗类风湿这个用量的话那是非常安全的，要是用1000毫克那怎么着呢？当然那时候我们要用四氢叶酸来解救。那么这是一个突破性的进展，这是一个里程碑。

么里程碑以后就出现了一些比较新的，比如来氟米特现在有十年了，这是一个很好的药物。还有后来的环孢菌素，环孢菌素是我们以前治疗抑制的，对疑难的类风湿也是很好的。

赛普，益赛普是我们中国人合成的。那么是专门针对于肿瘤坏死因子的融合蛋白，就是它一打进去它就把你体内的炎症物质，叫肿瘤坏死因子给结合了，所以肿瘤坏死因子在我们大部分类风湿性关节炎当中，它又是一个主要的引起发炎和破坏的一个因子，所以它就效果非常好。那这类药物当中，它肿瘤坏死因子相关的这些风湿病关节炎里面它都有效，比如说对类风湿有效，那对强直性脊柱炎也是有效的，对其他相关的疾病治疗不多。比如牛皮癣、关节炎也是很有效的，还有其他的方面都可能有效的。这是一个我想应用最普遍的，这个药在进上海市场，刚刚进医院就马上进医保了，这是我们上海的一个优势，跟全国的一个优势。一般其他的药总归要适用几年才进来，这个还没卖就进医保了，所以这个药……

，一个月打4到5次，花费要9000多块钱，总的来说还是蛮贵的。但用医保的支付的话，你自己付一部分也就简单了。

挂号网：对。

管主任：所以这个药我觉得上海是我们一个主要的武器，第二就是一个叫进口的类似于益赛普，这个药用的时间要长，它使用的经验在国外已经用了十几年了，比益赛普要长十几年。它比较贵我们现在中国也有，它打一针的价格是两千多

，要翻一倍的。那么还有一个就是作用更强的、效果更长的，那就是叫类克。因为打一针很贵13600，但是它时间长，它两三个月打一回甚至半年打一回。

扯到一些医疗指标的问题。

管主任：没了，早就不用了。