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大肠癌有哪些治疗方法?

发表于:2014年03月31日

挂号网:大肠癌有哪些治疗方法?
傅主任:大肠癌治疗方法有很多,大体分为手术、化疗、放疗,包括靶向治疗,中医中药治疗。最关键的,在可能的条件下,如果病变比较局限,那么手术是第一选择。因为它是一个实体瘤,只有手术才能根治。针对直肠癌,局部比较晚期的,化疗和放疗,是辅助性的一个治疗。手术前,先做放化疗,让肿瘤明显变小,从而提高肿瘤根治性的切除率,提高保肛率,降低局部的复发率,是有明显的好处。手术后,对局部晚期的直肠癌,辅助性地放化疗可以降低局部的复发率,降低转移也是有好处的。


误区:单靠吃中药可以治肠癌

但是单纯通过放疗和化疗要达到根治,还比较困难。现在很多老百姓希望不开刀,不做化疗、不做放疗,通过副作用小一点的中药来对肠癌进行治疗,这个是不行的。中药调理肠功能、免疫功能,提升抗癌能力。但它本身对癌没有治疗作用,千万不能把中医治疗当全部,而放弃了正规的手术放化疗。在临床中,经常遇到这样的患者,本来早期结直肠癌,如果进行手术的话,效果会非常好,但是病人不愿开刀,吃中药,结果过了一年半变成晚期了,错过了根治性治疗的时机,这就非常可惜。因此不能走到这样的误区当中去。

挂号网:哪些大肠癌需要进行一个化疗?
傅主任:化疗分两种,第一种,比如结肠癌或者直肠癌,局部较晚期,肿瘤比较大。这种情况,直接开刀的话,因为肿瘤它本身具有很大的活性,你切的过程由于挤压,造成转移。另外肿瘤很大,可能切不干净、切不掉。这种情况下,在开刀前,先做化疗、做放疗,使肿瘤可以明显地变小。如直肠癌,化疗加放疗联合治疗后,有1/3的病人肿瘤完全变小,甚至完全消失掉,另外1/3也可以明显变小,因此,肿瘤根治性切除的可能性就提高了,而且保肛率也上升了。另外肿瘤里面大量的纤维化后,肿瘤的细胞被纤维化包裹,手术中,即使肿瘤细胞被挤压,也很难转移,即使转移了,肿瘤细胞被化疗、放疗后,再形成转移灶的机会减少了。


因此这种术前化疗,我们叫先辅助放化疗。还有一类叫辅助型地放化疗,这类适合,病人开刀前感觉还可以,医生感觉到肿瘤还可以全部切掉,但切了之后发现病理报告,淋巴结有转移,或者局部比较把肠子的肠壁已经完全穿透过去了。那么这种情况下,这类病人发生远处转移和局部复发的机会比较大。这种情况下,为了降低他转移的可能性,我们尽管已经做了很好、很彻底的根治性手术,一般情况下要追加半年的化疗。做了化疗之后,让跑掉的这些很微小的癌细胞能够被控制被杀灭掉,使复发率、转移率都明显降低。所以这个我们叫辅助型的化疗。


第三类,叫做治疗性的放化疗,这类病人是什么?是病人肿瘤切不掉的或者肿瘤已经复发了,或者肿瘤已经转移了,而转移了也好、复发了也好,这些肿瘤切不掉了。再通过手术能够根治性切除的可能性没有,那么这种情况下面我们叫治疗性的放化疗。那么通过放疗、通过放疗加上化疗或者通过化疗,或者再加上靶向治疗的药物,那么希望对肿瘤能够有所控制,来延长病人的时间、降低病人的痛苦。