概述
足弓是人类特有的解剖结构，系适应长期单一站立及行走的需要演变而来的，由于人的生活方式及所处的环境不同，正常人足弓的高低不一，足弓低平者并不是造成平足症的原因，只有某些原因致足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损时才形成平足症(the flap foot)。
病因
足弓低不一定就是平足症，但平足症的足弓总是低平的，且有足外翻、弹性消失，在久站或行走时有疼痛症状。平足症的病因甚多，大致分如下几类。 1.遗传因素 生后即有平足和负重线不正者，一般无症状，只有在平足程度严重或客观条件不利时，才出现症状，渐渐由轻变重，终致足关节发生创伤性改变，关节活动减少以致消失。这种情况其父母中可有一方或双方患平足症。 2.先天骨畸形 常见的骨畸形有舟骨结节畸形增大，副舟骨或舟骨结节骨骺分离，这些均可减弱胫后肌的支持力和弹簧韧带的稳固性，致使距骨头下垂及内倾，足底外翻等。此外，第1跖骨短、先天性跗骨桥等也可产生平足症。 3.后天性或劳损...[详细]
趾内侧；跟腱短缩，足跟不能着地，载重线也内移等。在上述各种情况下，加上感染、鞋不合适、踝部扭伤、突然过度负重或长途跋涉，超过本身的耐力，肌肉韧带势必被牵拉而产生足部剧痛，足部明显水肿和肌肉痉挛，最初为急性足部劳损，即足弓疼痛、疲劳，经休息、理疗等增进血液循环后，即可恢复正常。如处理不当则出现腓骨长肌痉挛，足外展、外翻畸形，足内收、内翻活动减少，足部强直于外翻位。最后发生骨关节创伤性改变。此类也称为痉挛性平足症(图1)。
发病机制
当足内外肌软弱时，可诱发本病，例全身营养不良，久病后肌肉无力，体重突然明显增加，站立行走时姿势不良，均可导致此病。
临床表现
1.姿势性平底足 即发病初期，足弓外观无异常，仅在站立和行走过久后感足部疲乏、酸痛，足底和足背浮肿，一般经休息后可完全消失。 2.痉挛性平底足 即发病中期，由姿势性平底足发展而致，主要表现为腓侧肌群痉挛，足呈外翻、外展及背伸位，足弓下塌，疼痛加重，行走和站立均不能持久，经休息后不能完全缓解。 3.强直性平底足 即发病晚期，由以上2种类型处理不当发展而来。痉挛的腓骨肌发展为强直，足骨间韧带亦强直，使足固定在外翻、外展及背伸位，足弓消失，行走及站立困难，疼痛却减轻。由于足的正常功能消失，不能吸收震荡力，可出现腰及下肢其他关节创伤性关节炎而致疼痛。
并发症
由于不能吸取震荡力可导致下肢创伤性关节炎。
实验室检查
无相关实验室检查。
其他辅助检查
X线片可显示以下骨关节畸形。 1.第1楔骨和第1跖骨与中线分离(偏向内侧)。 2.距跟重叠，表现为横弓破坏。 3.第1楔骨和第l跖骨的间隙消失，表现为距骨内倾及跟骨外翻。 4.跗骨间关节的半脱位。 5.
外翻。 6.足顶角达105°～120°。 7.足弓指数小于0.29，重者可小于0.25。
外翻。 6.足顶角达105°～120°。 7.足弓指数小于0.29，重者可小于0.25。
诊断
根据临床症状、体征及上述X线检查可确定诊断。足印检查表现为足底完全着地，甚至还向内侧突出。
治疗
平足症的治疗方法较多，且大多都有一定疗效，但尚无一种令人十分满意的治疗方法，故仍强调以预防为主的治疗原则。 1.姿势性平底足 一般以保守治疗为主，消除病因，给予理疗、按摩、锻炼足内在肌和外在肌(如在沙滩上行走跳跃或用足趾抓握小球等)、穿矫正鞋或使用足弓垫。 2.痉挛性平底足 做足部理疗、按摩，对严重者在麻醉下行手法矫正外翻、外展及背伸畸形，用短腿石膏固定在内翻内收位。待畸形矫正后(一般6～8周)，拆除石膏，改穿矫形鞋。对经非手术治疗无效者可行手术治疗，如Miller手术、三关节融合术等。 (1)Miller手术方法： ①切口：从内踝下方2cm...[详细]
(2)术后处理：术后采用长腿屈膝石膏管型分成前后两片，然后改用短腿步行石膏管型固定6～8周。术后12～14周开始使用踝足矫形支具3～6个月。 3.强直性平底足 足弓完全塌陷，足骨变形，对无痛者可不用治疗，对疼痛者则行三关节融合术。预后
预后欠佳。
预防
无相关资料。
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