对于腿痛大于腰痛的椎间盘突出症患者，经过卧床休息、口服非甾体类药物、神经营养和消肿药物后症状仍然不能缓解的患者，可选择以下的阶梯治疗方案。

       1. 选择性神经根封闭术（SNRB）：局麻下在透视X线机下置入穿刺针，定位受累神经根，注入药物，术后第二天或者当天可回家休息，一般术后可立即感觉到症状缓解。有效时间从2周到2年不等，和局部的压迫、日常活动、病程长短有一定的关系。如果再次疼痛，可重复注射。

       2. 椎间盘镜、椎间孔镜下髓核摘除术或者通道下显微镜辅助下髓核摘除术：是真正的微创术式，摘除突出的髓核和松散的髓核，手术效果好，不进行内固定，适合年轻的患者，椎间隙高度维持的比较好的患者，术后带腰围3-4周左右。

       3. 微创经关节突关节椎间融合钉棒固定术（MIS-TLIF术）：年龄较大的患者，复发的患者、合并腰椎滑脱、椎管狭窄，椎体间不稳定的患者，适合该术式，术后5-7天下床活动，6周返回原工作岗位。